Neurology：不同抗凝方法的患者机械血栓切除术的结局比较
2020-01-21 xing.T MedSci原创
该研究强调了DOA相比于VKA的优势。在死亡率、优良结局和再通率方面，DOA似乎为AIS患者的MT治疗提供了有利条件。
机械血栓切除术（MT）是接受有效抗凝治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者主要治疗方法之一。鉴于与维生素K拮抗剂（VKA）相比，它们的疗效和安全性，直接口服抗凝剂（DOA）的使用有所增加。近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员比较了卒中发作之前接受DOA和VKA治疗的患者MT的手术和临床结局。
研究人员分析了缺血性卒中前瞻性登记中心接受血管内治疗的2组患者：接受MT且无溶栓治疗的接受DOA治疗的患者和接受VKA治疗的患者。研究人员使用广义线性混合模型（包括中心为随机效应）根据抗凝亚组比较了血管造影（手术结束时的再灌注率，通过次数>2，手术并发症）和临床（有利和优异的结局，90天全因死亡率和出血并发症）结局。研究人员针对预先设定的混杂因素（年龄、入院NIH卒中量表评分）以及有意义的基线组间差异进行了比较。
在221例患者中，与接受VKA治疗的患者相比，更多的经DOA治疗的患者在手术结束时再灌注成功（[mTICI] 2b/3）或接近完全再通（mTICI 2c/3）（n=115，52％），DOA与VKA相比调整后比值比（OR）分别为3.27（95％置信区间[CI]为1.40-7.65）和2.00（95％CI为1.08-3.73）。经DOA治疗的患者90天死亡风险较低，调整后的OR为0.47（95％CI为0.24–0.89），且具有更好的结局，OR为2.40（1.10–5.27）。出血或手术并发症的组间差异无统计学意义。
该研究强调了DOA相比于VKA的优势。在死亡率、优良结局和再通率方面，DOA似乎为AIS患者的MT治疗提供了有利条件。
原始出处：
Vincent L'Allinec,et al.MT in anticoagulated patients Direct oral anticoagulants versus vitamin K antagonists.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/01/20/WNL.0000000000008873
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