盘点：JAMA 19年7月原始研究第四期汇总

【1】Filgotinib与安慰剂对中度至重度类风湿性关节炎患者的临床反应的影响

doi:10.1001/jama.2019.9055

对于生物学疾病改善抗风湿药物治疗无效的活动性类风湿性关节炎，filgotinib是否比安慰剂更有效。在这项针对448名活动性类风湿性关节炎患者的随机临床试验中，对1种或多种改变生物疾病的抗风湿药物的反应或不耐受不良，第12周时，与安慰剂（31.1％）相比，使用100g（66.0％）或100mg（57.5％）治疗的患者显着更大比例的患者获得了20％的反应。表明与服用安慰剂的患者相比，接受过filgotinib治疗的患者中有更大比例在12周时达到临床反应，但需要进一步研究以评估长期疗效和安全性。

【2】急性缺血性卒中患者的高血糖与标准治疗高血糖和功能结果

doi:10.1001/jama.2019.9346

目前尚未清楚强化血糖控制能改善高血糖急性缺血性卒中患者的功能转归。该随机临床试验包括1151名接受强化高血糖治疗（目标血糖浓度为80-130 mg / dL）或标准高血糖治疗（目标葡萄糖浓度为80-179 mg / dL）的成年人。基于90天改良Rankin量表评分获得有利结果的患者比例在强化治疗组中为20.5％，在标准治疗组中为21.6％，无明显的统计学差异。表明与标准葡萄糖控制相比，强化治疗并未改善急性缺血性卒中和高血糖患者的90天功能结果。

【3】哈瓦那可能暴露于定向现象的美国政府人员的神经影像发现

doi:10.1001/jama.2019.9269

美国政府人员在古巴哈瓦那和未接触定向现象的个人潜在接触定向现象后出现神经系统体征和症状之间的先进神经影像学结果是否有所不同？在这项研究中，40名美国政府人员与48名健康对照者进行了比较，先进的脑磁共振成像技术揭示了整个脑白质体积，区域灰质和白质体积，小脑组织微观结构完整性和听觉和视觉空间子网中的功能连接之间的显着组间差异，但在执行控制子网中没有。尽管这些差异的临床相关性尚不确定，可能需要进一步研究，但是在古巴哈瓦那暴露出潜在定向现象后，对照组和美国政府人员之间出现神经系统体征和症状的神经影像学结果不同。