Crit Care Med：万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦增加成人AKI风险？
2018-01-08 王淳 环球医学资讯
2018年1月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦是否增加成人的急性肾损伤（AKI）风险。
2018年1月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦是否增加成人的急性肾损伤（AKI）风险。
目的：这项系统评价和meta分析的目的是评估在危重成年患者中万古霉素+哌拉西林-他唑巴坦联合疗法的AKI风险。比较万古霉素单药疗法、万古霉素+头孢吡肟或碳青霉烯，或哌拉西林-他唑巴坦单药疗法的AKI率、AKI发生的时间和AKI比值比。
数据来源：通过检测Pubmed、Embase、科学网和Cochrane识别研究，检索时间为创刊至2017年4月。选取的会议论文集摘要采用手动检索。
研究筛选：排除非英文、儿科研究和病例报道的文章。
数据提取：两名作者分别提取有关研究方法、AKI率、AKI时间的数据。采用RevMan5.3随机效应模型计算效果估计值和95%[置信区间]CIs。
数据拟合：文献检索识别出15项已发表的研究和17篇参考文献摘要，至少24799名患者。总的急性肾损伤率是16.7%，万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦是22.2%，对照组是12.9%。每发生一例AKI的需治数是11。万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦的AKI时间快于万古霉素联合头孢吡肟或碳青霉烯，但不显着（平均差MD，-1.30；95%CI，-3.00~0.41 d）。同万古霉素单药疗法（比值比[OR]，3.40；95%CI，2.57~4.50）、万古霉素联合头孢吡肟或碳青霉烯（OR，2.68；95%CI，1.83~3.91）和哌拉西林-他唑巴坦单药疗法（OR，2.70；95%CI，1.97~3.69）相比，万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦的AKI率有所增加。在一个968名危重患者的亚组分析中，同万古霉素单药疗法相比AKI率有所增加（OR，9.62；95%CI，4.48~20.68），但同万古霉素联合头孢吡肟或碳青霉烯相比无显着差异（OR，1.35；95%CI，0.86~2.11）。
结论：同万古霉素单药疗法、万古霉素联合头孢吡肟或碳青霉烯以及哌拉西林-他唑巴坦单药疗法相比，万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦会增加AKI风险。在危重患者中，有限的数据表明同万古霉素单药疗法相比AKI几率会增加，而同其他对照组相比会降低。需要在危重人群中开展进一步研究。
原始出处：
Luther MK，et al.，Vancomycin Plus Piperacillin-Tazobactam and Acute Kidney Injury in Adults： A Systematic Review and Meta-Analysis.Crit Care Med. 2018 Jan；46(1)：12-20.
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29
了解一下.谢谢分享!
66
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22
谢谢分享.学习了
70
学习了受益匪浅
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