JACC：经导管二尖瓣修复患者房颤的患病率以及对1年预后的影响
2019-03-24 xiangting MedSci原创
接受经导管MV修复的患者中AF很常见，并与1年的临床结局较差相关。
这项研究目的是比较伴和不伴房颤（AF）患者经导管二尖瓣（MV）修复后的1年结局。
退行性二尖瓣返流（MR）患者出现AF被认为是MR进展的标志，并与不良临床事件相关。然而，AF对经导管MV修复患者的影响仍不确定。
使用TVT登记（经导管瓣膜治疗）查找2013年11月至2016年6月期间使用MitraClip进行经导管MV修复的患者。使用医疗保险和医疗补助服务中心相关数据，比较伴和不伴AF患者经导管MV修复后的1年死亡率、心衰住院率、中风和出血率。使用多因素Cox回归建模分析结局。
研究期间，共有5,613名患者在美国接受了商业经导管MV修复，其中3,555名患者（63％）预先存在房颤。与无AF患者相比，AF患者的年龄更大，男性和高加索人的可能性更高，合并症更多，胸外科医师学会预测死亡风险评分更高（中位数7％vs.5％; p<0.0001）。急性手术成功率（手术后≥2+ MR，37.4％vs.35.0％; p=0.20）和院内死亡率相似，但AF患者的住院时间更长（平均4.91天vs.4.37天; p=0.0004）。共有3,261名患者与医疗保险和医疗补助服务中心索赔数据相关联。调整后，AF患者的1年死亡率或HF率较高（风险比[HR]：1.27; 95％置信区间[CI]：1.11-1.44; p<0.001）。AF患者的1年死亡率（HR：1.44; 95％CI：1.22-1.70; p<0.001）、HF住院率（HR：1.17; 95％CI：1.00-1.36; p=0.05）、中风率（HR：1.63; 95％CI：1.01-2.64; p=0.047）和出血率较高（HR：1.34; 95％CI：1.10-1.64; p=0.004）。AF患者中，抗凝患者的中风风险较低（HR：0.55; 95％CI：0.32-0.93; p=0.026）。
尽管急性手术成功率相似，接受经导管MV修复的患者中AF很常见，并与1年的临床结局较差相关。需要进一步的研究以探讨MR的早期治疗是否会降低未来发生房颤的风险，并确定可以改善这些患者预后的疗法。
原始出处：
Sameer Arora. The Prevalence and Impact of Atrial Fibrillation on 1-Year Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Mitral Valve Repair Results From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. JACC：Cardiovascular Interventions. 25 March 2019.
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