JAMA Neurol：30年长期随访研究结果表明1/3的癫痫患者症状未有效控制
2017-12-28 zhangfan MedSci原创
尽管新作用机制的抗癫痫药物不断涌现，但新发癫痫患者的疾病控制效果仍不令人满意。大部分患者服用第一二代药物即可实现症状控制，但后续治疗的症状控制效果持续降低。超过1/3的癫痫患者症状仍未有效控制
本次纵向观察队列研究在苏格兰开展。1982-2012年间，1795名新确诊癫痫患者接受抗癫痫药物治疗，研究随访期至少2年。研究的主要终点是癫痫症状的控制情况，考察新近批准的抗癫痫药物治疗后1年无症状率。采用多因素模型考察复发风险与治疗之间的关系。
1795名患者中，男性占53.7%，平均年龄33岁。研究结束时，1144名患者(63.7%)实现1年或以上无癫痫发作。无发作人群中，993人(86.8%)接受单一治疗，1028人(89.9%)接受第一代或二代抗癫痫药物。1年及以上无复发人群中，906人(50.5%)使用初始治疗方案。若初始治疗失败，使用第二三代抗癫痫药物的响应率分别提高11.6%和4.4%，仅2.21%的患者使用后续抗癫痫治疗后实现症状的有效控制。第一代抗癫痫药物未能实现疾病控制的患者，后续治疗失败的风险增加1.73倍(OR，1.73；95% CI，1.56-1.91； P<0.001)。
尽管新作用机制的抗癫痫药物不断涌现，但新发癫痫患者的疾病控制效果仍不令人满意。大部分患者服用第一二代药物即可实现症状控制，但后续治疗的症状控制效果持续降低。超过1/3的癫痫患者症状仍未有效控制。
原始出处：
Zhibin Chen et al. Treatment Outcomes in Patients with Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs A 30-Year Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurol. December 26 2017.
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