Circulation ：神药阿司匹林，心血管疾病的救星
2017-09-26 白木清水 来宝网
发表在《循环》杂志上的一项新研究表明，中断长期、低剂量的阿司匹林治疗可能会增加中风或心脏病发作的可能性。
发表在《循环》杂志上的一项新研究表明，中断长期、低剂量的阿司匹林治疗可能会增加中风或心脏病发作的可能性。
瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University)流行病学教授约翰·森德斯特伦(Johan Sundstrom)领导的研究人员开始研究停止低剂量阿司匹林治疗对心脏病发作或中风的影响。
美国心脏协会(AHA)建议有心脏病发作危险的人服用低剂量的阿司匹林。阿司匹林也被美国心脏协会推荐用于心脏病发作和中风幸存者，以避免复发。
也就是说，之前的研究，作者在他们的新研究中表明，10%到20%的患者建议继续服用阿司匹林，而不要忽视这些建议。
这些患者在最初的心血管事件发生后的1到3年内停止了治疗。但是停止治疗的效果是什么呢？一项新的研究调查。
停用阿司匹林会增加37%的风险
Sundstrom教授和他的同事们研究了601527名40岁以上的人的医疗记录，他们没有患癌症的病史，在2005年到2009年期间服用了低剂量的阿司匹林以预防第一次或第二次心脏病发作或中风。
这一人群样本的治疗依从性在第一年达到了80%。
那些停止服用阿司匹林的人比那些继续接受治疗的人患心血管疾病的几率要高37%。这相当于每74名患者中有1人因心脏病发作而放弃服用阿司匹林，中风，或因心血管事件而死亡。
在这些结果的临床意义上，该研究的作者说，“在没有重大手术或出血的情况下，坚持低剂量的阿斯匹林治疗可能是一个重要的治疗目标。”
由于这是一项观察性研究，它无法解释因果关系。然而，研究小组认为，停止服用阿司匹林可能会导致所谓的反弹效应。
这是指停止服用阿司匹林的可能性，因为阿司匹林有血液稀释作用，在停用后可能会有凝血作用。一些实验研究支持了这一理论。
作者写道：“由于大量的阿斯匹林患者和较高的停药率，反弹效应的临床重要性可能很大。”
“低剂量阿司匹林治疗是一种简单而廉价的治疗方法“只要没有出血，也没有任何重大手术，我们的研究表明，当病人继续服用阿司匹林治疗时，可以得到显着的公共健康益处。”
“我们希望，”他补充道，“我们的研究可能会帮助医生、医疗服务提供者和病人就是否停止服用阿司匹林做出明智的决定。”
研究的优势和局限性
这项研究调查了一个大型的全国人口样本，总共有6万多个心血管事件。
研究人员对长期服用低剂量阿斯匹林的所有瑞典患者进行了接触，因为他们对“高精度”的医疗登记册进行了研究，这有助于他们确定停止治疗的长期结果。
但研究作者也指出了一些限制。他们没有获得病人的任何社会经济数据，这可能会使结果混淆。血压、血脂和吸烟情况也没有被排除。
研究人员还指出了反向因果关系的风险——也就是说，停止治疗的病人可能已经提前做好了过早死亡的准备。
原始出处：
Johan Sundstr？m， Jakob Hedberg， Marcus Thuresson，et al. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events. Circulation. 2017；136：1183-1192.
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非常好的文章.学习了
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