J Diabetes：外周动脉术前HbA1c水平或可预测术后死亡率
2018-12-08 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项最新研究表明，外周动脉疾病患者接受手术治疗前的HbA1c水平或可预测长期死亡风险。
一项最新研究表明，外周动脉疾病患者接受手术治疗前的HbA1c水平或可预测长期死亡风险。
挪威卑尔根大学Torbjørn Jonung及其同事开展了一项探索性、前瞻性队列研究，纳入2006年10月~2007年9月在霍克兰大学医院因动脉粥样硬化疾病接受血管手术治疗的273例患者，入院时血糖状况均不明。对所有受试者检测HbA1c、空腹血糖和负荷后2小时血糖，并随访至2016年8月。根据挪威民事登记数据确定全因死亡率。
总体上，全因死亡率为40%，110例患者死亡。糖尿病患者死亡率为79%。研究者注意到，研究期间死亡受试者平均HbA1c水平高于未死亡者（6.2% vs. 6%；P=0.003）。此外，与HbA1c正常者相比，基于HbA1c诊断为糖尿病的受试者死亡率更高（P=0.015）。在校正年龄、性别以及血小板抑制剂、他汀类药物和降压药物的使用后，结果仍具有显著统计学意义（P=0.04），但在Cox回归模型中完全校正后不再有统计学意义（P=0.13）。相比之下，空腹血糖和负荷后2小时血糖不能显著预测死亡率。
研究者指出，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和HbA1c代表不同的代谢情况。OGTT是对胰岛细胞功能的应激检测，而HbA1c则代表对血糖的长期暴露情况。持续高血糖可能导致脂蛋白的非酶糖化，从而在内皮细胞中引起一系列变化，进而导致内皮功能障碍。因此，相比OGTT，HbA1c可能在更大程度上反映了大血管和微血管炎症的程度。这可能解释了本研究中HbA1c与全因死亡率之间的关系。
原始出处：
Iren D. Hjellestad, et al. HbA1c predicts long‐term postoperative mortality in patients with unknown glycemic status at admission for vascular surgery: An exploratory study. Journal of Diabetes. Oct 2018.
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