这些癌症真的会遗传
2019-03-21 佚名 学术经纬
先前，我们曾介绍了一家人同时患胃癌和直肠癌的故事。不过这两则故事中的主人公因遗传而患病的可能性不高，生活习惯更有可能是他们同时患病的原因。
那么遗传因素对癌症究竟有无影响？答案是肯定的，仍然有很多种类的癌症会受到遗传因素的影响。
癌症之所以会受到遗传因素的影响，是因为一些基因突变会代代相传。而基因突变会导致细胞的功能不正常，并可能最终导致癌症。目前，大约有5%-10%的癌症是由基因突变直接导致的。
我们整理了一份会遗传的癌症清单，希望能对你的健康有所帮助。
如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病，患结直肠癌的风险会相应增加。
林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，是一种比较罕见的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的。虽然全部肠癌病例中，与林奇综合征相关的比例很小（只有约3%），但是有70-90%的林奇综合征患者会发展出肠癌。林奇综合征也与子宫癌等很多其他癌症有关，下文会一一提到。
如果家中有血缘亲近的亲属曾患有肠癌或子宫癌，可以咨询医生。基因咨询和基因检测也能帮助确认是否有较高的癌症遗传风险。如果经检查，确实属于肠癌高风险人群，可能需要定期进行癌症筛查。
BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌有关，这也是经常被提起的两种基因突变。虽然这两种基因突变并不常见，但是拥有其中任何一种基因突变的女性，80岁之前患乳腺癌的几率会高达70%。这两种基因突变还会增加患卵巢癌的风险，BRCA2基因突变还会增加男性患乳腺癌和前列腺癌的风险。
除此之外，TP53、PTEN、PALB2和SNP基因突变也会增加患乳腺癌的风险。和肠癌一样，如果有血缘亲近的亲属曾患有乳腺癌或卵巢癌，并且担心自己有患乳腺癌的风险的话，可以向医生咨询。如果确认为高风险人群，需要进行筛查和相应治疗，以降低患病风险。
肾癌
有一些遗传性疾病会增加患肾癌的几率，但是这些遗传性疾病非常罕见。距统计，因这些遗传性疾病而导致的肾癌仅占全部肾癌病例的约2%-4%。如果家族中出现了多人患肾癌的情况，更有可能是因为家庭成员之间有相同的生活习惯。
这些遗传性疾病包括：VHL综合征、结节性硬化、Birt Hogg Dube综合征、孤立遗传性乳头状肾细胞癌、遗传性平滑肌瘤病和肾癌。
黑色素瘤
黑色素瘤是一种皮肤癌，皮肤接受过多紫外线的照射是形成黑色素瘤的主要原因。同时，约有10%的黑色素瘤患者都有很强的家族史。因此，如果有黑色素瘤的家族史，应该提高注意。
家族性非典型多痣黑素瘤综合征（FAMMM）会增加黑色素瘤的风险。同时，FAMMM患者还有较高的胰腺癌风险。
CDKN2A基因突变也可能与家族性黑色素瘤病例有关。不过，这并不意味着有CDKN2A基因突变就一定会患黑色素瘤。而且，这种基因导致的黑色素瘤还呈现出了一定的地区性，研究人员认为这也许和其他基因突变或环境因素有关。
卵巢癌
目前已知的与卵巢癌相关的基因突变是BRCA1、BRCA2及与林奇综合征相关的基因突变。大约有5%-15%的卵巢癌患者都有至少一种BRCA基因的突变；而10%-12%的女性林奇综合征患者会发展出卵巢癌。
如果家中有亲属在年纪较轻时就诊断出卵巢癌、乳腺癌或肠癌，那么其他女性家庭成员也可能面临较高的癌症风险。根据不同的基因突变，可以选择不同的应对方法。较为常规的仍然是定期进行相关癌症筛查；根据年龄和已育子女的情况，也有一些人会选择手术切除卵巢和输卵管。
胰腺癌
据估计，约有10%的胰腺癌患者是因为基因突变导致的。但是，目前尚没有发现某一单一基因会直接导致胰腺癌，所以也就没有对应的测试方法。不过，会导致其他癌症的基因也极有可能导致胰腺癌，所以可以针对这些基因进行检测。
其中很多基因都已经在前文提过，包括：BRCA2、STK11、ML1、MSH2、MSH6、PMS2、FAP、MEN1。
现在，医学研究人员在正在探索更有效的方法来监测有胰腺癌家族史的人群。如果有相关家族史，可以和医生探讨进行筛查的频率。如果有机会，或许也可以参加相关的医学研究。
前列腺癌
现在，前列腺癌发病人数呈现了增加的态势。在世界范围内，前列腺癌新发病例已经位列第四名。在前文中，我们已经说过BRCA2基因突变会增加男性患前列腺癌的风险。除此之外，患有林奇综合征的男性患者患前列腺癌的风险也更高。
甲状腺癌
乳头状癌是最常见的甲状腺癌，但是它与遗传因素的相关性不大；甲状腺髓样癌则是一种比较罕见的甲状腺癌，但是四分之一的甲状腺髓样癌都是由遗传性基因突变导致的。造成这部分甲状腺髓样癌的基因突变也是导致多发性内分泌瘤病的原因之一。
如果有近亲患过甲状腺髓样癌，可以考虑为自己进行基因检测，确认是否有相关的基因突变。
子宫癌
每100个人中，就有两人会在其一生中患子宫癌；而每100名女性林奇综合征患者中则会有40-60人会患子宫癌。除了与林奇综合征有密切关联，子宫癌还与PTEN这种基因的突变有关。
看到这里，相信读者对癌症的遗传因素有了更具体的了解。对于有遗传因素的癌症，了解自己的癌症家族史很重要。如果担心自己也会有相应的基因突变，及时咨询医生，进行基因检测或许可以帮你确定自己的癌症风险。
不过，即便有文中所述的基因突变，也不用太过担心，因为并不是所有有基因突变的人都一定会患上癌症。保持良好的生活习惯有益于身体健康，免受癌症侵扰；定期进行筛查也有助于及时发现身体的预警信号。
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