盘点：JAMA 6月原始研究第三期汇总

【1】应激障碍、继自身免疫性疾病与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗

doi:10.1001/jama.2018.7028

近日研究人员就应激相关障碍与后继自身免疫疾病风险之间的关系进行了考察。该研究为亲属-配对回顾性队列研究，于1981-2013年间开展，包含106464名应激相关障碍暴露人群、1064640名匹配的未暴露人群以及126652名病人亲属。应激相关障碍人群、未暴露人群以及患者亲属每1000患者年的后继自身免疫疾病发病9.1、6.0以及6.5起，相对于未暴露人群及亲属，应激障碍人群自身免疫疾病的绝对风险分别为3.12和2.49。相对于未暴露人群，应激障碍人群自身免疫疾病风险增加（HR=1.36）。创伤后应激障碍患者患者任何以及3种以上自身免疫疾病风险分别为1.46和2.29。对于≤33、34-41、42-50以及≥51岁的应激障碍患者其自身免疫疾病风险分别为1.48、1.41、1.31以及1.23。在创伤性应激障碍确诊的第一年中坚持选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗可降低自身免疫性疾病的相对风险，其程度与治疗时间相关，疗程≤179， 180-319以及≥320天患者的患病风险分别为3.64、2.65以及1.82。研究认为，应激障碍导致后继自身免疫性疾病风险增加，坚持选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可降低患者后继免疫疾病风险。

【2】胰腺癌风险基因突变研究

doi:10.1001/jama.2018.6228

近日研究人员就肿瘤易感基因的遗传性生殖细胞突变与胰腺癌风险之间的关系进行了考察。共有3030名成年胰腺癌患者参与研究，最多随访17年，以公共基因组聚合数据库中123136个个体的外显子序列数据以及外显子聚集联合体数据库中的53105个数据为对照。胰腺癌患者平均年龄65.3岁，女性占43.2%。相对于参考集，胰腺癌患者CDKN2A以及BRCA1基因突变率显著增加。研究发现，6种基因突变人群的胰腺癌风险增加，上述突变人群占所有胰腺癌、家族胰腺癌以及非家族胰腺癌患者的比例分别为5.5%、7.9%和5.2%。

【3】2013-2016年美国成年人口特征与城市化水平对肥胖患病率的影响

doi:10.1001/jama.2018.7270

2013-2016年期间，美国成年人中肥胖和严重肥胖的人口统计和城市化水平是否存在差异目前尚未可知。一项横断面分析纳入10792名20岁以上成年人，按年龄组、种族和西班牙裔以及教育水平分层，发现肥胖和严重肥胖的患病率存在差异。生活在非大都市统计区域的女性（非MSA; 47.2％）与生活在大型MSA（38.1％）的女性相比，肥胖的患病率明显增高，非MSA患者的严重肥胖患病率高于大型MSA 男性（分别为9.9％和4.1％）和女性（分别为13.5％和8.1％）。表明年龄、种族和西班牙裔、教育程度或吸烟状况的差异与城市化水平下肥胖和严重肥胖流行率的差异无关。