Lancet Respir Med：儿童接种流感疫苗 一劳永逸or需每年进行？
2019-01-11 王淳 环球医学
2018年11月，中国和澳大利亚学者发表在《Lancet Respir Med》的一项试验阴性病例对照研究，考察了流感疫苗对香港儿童随着时间的流感相关住院的有效性。
2018年11月，中国和澳大利亚学者发表在《Lancet Respir Med》的一项试验阴性病例对照研究，考察了流感疫苗对香港儿童随着时间的流感相关住院的有效性。
背景：一般认为，流感疫苗带来的保护作用只能持续不到1年，必须每年重新接种疫苗。然而，1年中流感疫苗有效性可能下降的速度未知，这对于全年流感活跃的地区尤为重要。研究者凭借香港流感几乎全年循环的情况，旨在评估流感疫苗有效性如何随着疫苗接种时间和住院的而改变。
方法：在这项试验阴性、病例对照研究中，研究者在连续五年（2012~2017年）住院的香港儿童（6月龄~17岁）中分析了疫苗的有效性。患者入组标准为，来自于香港4家公立医院的普通病房，发烧（≥38°C），伴任何呼吸道症状，如流涕、咳嗽或咽喉痛。研究者使用直接免疫荧光试验和逆转录PCR来检测流感病毒感染，并记录了儿童流感免疫史。研究者比较了阳性病例和阴性对照的特征，使用回归分析检测了流感疫苗有效性如何随着疫苗接种时间和住院的而改变。
结果：2012年9月1日~2017年8月31日，研究者纳入了15695名呼吸道感染住院儿童，包括2500名（15.9%）甲型流感或乙型流感检测阳性的儿童和13195名（84.1%）检测阴性的儿童。159名（6.4%）流感阳性病例和1445名（11.0%）流感阴性病例接种了流感疫苗。多数疫苗是在12月接种完成的。多数年份流感相关住院在1月~3月达到高峰值，但2016年峰值出现在夏季；9月~12月，所有年龄儿童疫苗接种的汇总有效性为79%（95% CI，42~92）；1月~4月为67%（57~74），5月~8月为43%（25~57）。甲型流感或乙型流感疫苗在接种后的0.5~2个月内的有效性估计为79%（95% CI，64~88），＞2~4个月内为60%（46~71），＞4~6个月内为57%（39~70），＞6~9个月内为45%（22~61）。在根据类型和亚型进行的单独分析中，估计每个月疫苗有效性下降2~5个百分点。
结论：香港儿童中，流感疫苗有效性在接种后的9个月期间降低。结果证实了儿童每年接种疫苗的重要性。在不规则流感季节性或流感活跃时间较长的地区，需要能提供更广泛和更长效保护作用的流感疫苗来提供全年保护。
原始出处：
Feng S， Chiu SS， Chan ELY， et al. Effectiveness of influenza vaccination on influenza-associated hospitalisations over time among children in Hong Kong： a test-negative case-control study. Lancet Respir Med. 2018 Dec；6(12)：925-934. doi： 10.1016/S2213-2600(18)30419-3. Epub 2018 Nov 12.
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