Stroke：血脂在缺血性脑卒中及其亚型发生中的作用！
2018-03-14 xing.T MedSci原创
由此可见，LDL胆固醇降低可能预防大动脉粥样硬化，但可能无法预防小动脉闭塞和心脏栓塞性卒中。高密度脂蛋白胆固醇升高可能对小动脉疾病的预防具有益处。最后，降低甘油三酯可能对缺血性卒中及其亚型无益处。
他汀治疗与缺血性卒中的低风险相关，支持低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的因果作用。然而，需要更多证据来回答LDL胆固醇是否在缺血性中风亚型中起因作用。此外，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是否与缺血性中风及其亚型有因果关系尚不清楚。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是通过孟德尔随机化（MR）研究LDL胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯在缺血性卒中及其亚型中的致病作用。
研究人员从全球血脂遗传学联合会和卒中遗传学网络获得185个全基因组脂质相关单核苷酸多态性的总结数据，评估了其与缺血性卒中（n=16851例患者和32473例对照者）及其亚型之间的相关性，包括大动脉粥样硬化（n=2410）、小动脉闭塞（n=3186）和心源性栓塞（n=3427）卒中。研究人员使用Steiger滤波和MR-Pleiotropy残差总和离群值检验后进行逆向变异加权多变量MR、MR-Egger和多效性单核苷酸多态性的灵敏度排除以调整多效性偏倚。
研究人员发现LDL胆固醇每增加1个SD与缺血性卒中（比值比：1.12; 95％可信区间：1.04-1.20）和大动脉粥样硬化卒中（比值比：1.28; 95％可信区间：1.10-1.49），但在多变量MR中与小动脉闭塞或心源性栓塞无关。在多变量MR中，高密度脂蛋白胆固醇每增加1个SD基因升高的与小动脉闭塞中风的风险降低相关（比值比：0.79; 95％置信区间：0.67-0.90）。MR-Egger表明没有多效性偏倚，并且在多效性单核苷酸多态性的敏感性排除后结果没有显著改变。遗传上升的甘油三酯与缺血性卒中或其亚型无关。
由此可见，LDL胆固醇降低可能预防大动脉粥样硬化，但可能无法预防小动脉闭塞和心脏栓塞性卒中。高密度脂蛋白胆固醇升高可能对小动脉疾病的预防具有益处。最后，降低甘油三酯可能对缺血性卒中及其亚型无益处。
原始出处：
George Hindy,et al.Role of Blood Lipids in the Development of Ischemic Stroke and its Subtypes A Mendelian Randomization Study.Stroke. 2018. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.019653
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