盘点：JAMA 19年4月原始研究第四期汇总

【1】补钙不能降低老年人骨折风险

doi:10.1001/jama.2019.3211

近日，JAMA以封面文章的形式在线发表了一项系统评价和荟萃分析，分析了钙剂或维生素D补充和社区老年人骨折发生的相关性。这项研究系统检索了PubMed、Cochrane library以及EMBASE数据库截止至2016年12月24日的数据，并加强检索了近期发表的相关临床随机对照研究，筛选出了针对社区中50岁以上老年人，通过钙剂、维生素D或两者联合应用预防骨折发生的临床随机对照研究，以安慰剂或不干预作为对照，以髋部骨折作为首要结果，同时考虑了椎骨、非椎骨以及整体骨折发生。研究结果与以往研究的结论完全相反，发现无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。

【2】久坐会增加心血管疾病、癌症等风险

doi:10.1001/jama.2019.3636

来自美中等国的研究团队，利用美国国家健康与营养监测的调查数据（NHANES），选取具有全美代表性的5万多的样本数据，首次系统全面的分析了美国各类人群的久坐问题。该研究报告指出，久坐看电视、视频或玩电脑的情况，在各个年龄阶段人群中都普遍存在，久坐玩电脑总时间甚至达到平均增加近1小时/天，且确实都会引发很多健康问题。

【3】扩大医疗补助与弱势群体新生儿不良预后风险

doi:10.1001/jama.2019.3678

低出生体重和早产带来的不良后果包括婴儿死亡率和慢性健康风险增加。在美国，黑人婴儿比白人婴儿的早产风险高，这可能与婴儿死亡率和其他慢性疾病的种族差异有关。近日研究人员考察了扩大医疗补助对降低出生低体重率和早产结局种族差异的影响。研究人员利用美国国家卫生统计中心人口出生数据 (2011-2016年)，采用多变量线性概率回归法对双重差分模型 (DID)和差异模型(DDD)进行了估计，比较医疗补助扩大州vs非医疗补助扩大州的婴儿的生育结果，以及19岁以上女性单胎活产率的种族差异变化。结果表明，国家医疗补助的扩大不能降低低出生体重或早产的绝对风险，但黑人婴儿群体自身的围产期风险得到改善。