当老师、开诊所 家庭医生将玩出新花样：世界家庭医生日
2018-05-20 杨瑞静（整理） 健康界
曾经有一位医生在选择全科的时候，说了一句“我不甘心”。的确，与专科医生相比，我国全科医生的薪酬待遇、职称评定、职业前景、社会地位均有较大差距。但目前，国务院和各地政府多次下发文件，在家庭医生职称、薪酬、职业发展等多方面提出了众多扶持政策。家庭医生的发展环境，已在不断改善中。年薪30万 问你干不干成为一名家庭医生的待遇如何呢？为了更好地留住家庭医生，相关政府部门围绕“两个允许”完善绩效工资制度，允
曾经有一位医生在选择全科的时候，说了一句“我不甘心”。
的确，与专科医生相比，我国全科医生的薪酬待遇、职称评定、职业前景、社会地位均有较大差距。但目前，国务院和各地政府多次下发文件，在家庭医生职称、薪酬、职业发展等多方面提出了众多扶持政策。
家庭医生的发展环境，已在不断改善中。
年薪30万 问你干不干
成为一名家庭医生的待遇如何呢？为了更好地留住家庭医生，相关政府部门围绕“两个允许”完善绩效工资制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，充分发挥绩效分配制度的正向引导作用。
在杭州，家庭医生签约的服务费是120元。这120元经费中，70%是给签约团队的，一般来说一个签约团队由1~3人组成。每签约一个居民，签约团队就有84元费用。
据杭州四季青社区卫生服务中心透露，在签约费方面做得最好的医生可拿到7、8万元签约费，医生年收入最高约30万，最少也有10余万。
在医生绩效工资改革的先行地区，家庭医生的收入基本上可以跟二甲医院的同行持平。深圳已经抛出30万年薪招聘全科医生的“英雄帖”。
随着医保支付改革酝酿，未来，家庭医生对服务对象的健康进行“包干”。如果辖区居民因为合乎医生的努力，实现了健康情况改善、医保支出下降，省下的医保支付金额将按照比例用于奖励医生。上海目前有条件付给家庭医生15~17万的年薪，如果全科医生参与到医保费用管理，有望实现30~40万年薪。
深圳和上海对家庭医生实实在在的激励，走在全国前列。
晋升之路 量身定制
建立一个留住人的制度，不仅要从薪酬制度上吸引住家庭医生，还要建立符合基层服务特点的职称评审制度。
推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，上海走出了一条经验之路：提高社区高级职称比例（从3%~5%提升至5%~10%），评审中适度放宽学历、科研项目等条件，强化具有社区特点的技能、业绩考核。
2018年1月24日，国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，从国家顶层设计，为家庭医生晋升职称松绑。
在职称评审方面，多措并举向全科医生倾斜，例如，凡是完成规培的全科医生到基层工作的，都可以直接参评中级职称。
在评审标准方面，淡化论文、科研要求，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。
此次职称制度改革强调“接地气”，从评审指标上“减负”，获得家庭医生点赞。
一个职业 多种未来
随着这个职业的日趋完善，家庭医生的发展前景也变得可期。
2017年11月，《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南（试行）》出台，衡量家庭医生的第一把“标尺”做了出来。深圳选出24人，成为首批“高级家庭医生”，每人获得6万元奖励。这样的待遇，引发一片羡艳。
有了这把“标尺”，就代表家庭医生有了专业性、系统化的职业道路。
同时，从国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》文件中，北京新街口社区卫生服务中心全科医生陈硕“嗅到”的一条职业路径是，具有资质与能力的全科医生可以到医学院校任教全科医学教师。“此前，很多大学的全科医学教师由专科医生担任，其临床能力、科研能力等可能很强，但对于慢病管理的业务能力与个人感受或许有所欠缺。”陈硕坦言，这一举措拓宽了全科医生职业发展空间。
目前，国家也正在通过制度建设鼓励社会力量发展全科医疗服务，为家庭医生服务加入市场元素。
2018年4月22日，网红医生于莺一手筹备的佑邻诊所正式开业。于莺曾表示，诊所内80%的疾病都是常见病，全科足以覆盖。
在国家大力推行分级诊疗的背景下，常见病到社区，罕见病住医院，再加上大型医院开始逐渐取消普通门诊，优秀的全科医生开办诊所势必将承接越来越多的首诊医疗服务。
这些变化都将为全科医生提供更优越的待遇水平、更有底气的薪酬议价权利和更加理想的发展空间。
除了诗和远方 还有当下的成就感
在大医院，小医生要默默无闻干许多年，才有可能积累起自己的“粉丝圈”。长期的工作中，接触到的都是“陌生人”，执业的激情有时会渐渐消退。
家庭医生则可以深入服务对象的生活。家庭医生跟慢性病等重点服务对象签约，可以每天近距离地感受到，因为自己的努力，居民在获得更好的生活质量。
如果说成为医学家，在医学发展史上留下名字是值得骄傲的人生成就的话，成为病人的亲人，用自己的努力让病人获得幸福，并且能够像家人一样跟他们分享幸福体验，同样是令人引以为傲的人生成就。
2018年3月，在“2017年寻找最美医生”颁奖典礼上，“最美医生团队”颁给了家庭医生团队，顾昊和全国其他4位同行代表全国的家庭医生站上了颁奖礼舞台。
“其实年轻的医生在怕什么呢？总有一天，收入一定会增加，执业状况也会改善，框架也会被打破。以后的全科医生会更幸福。”
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