Medicine：头颈部肿瘤患者放射治疗时，警惕发生痴呆
2015-12-31 phylis 译 MedSci原创
头颈部癌患者进行手术、放疗、化疗（CT）。以前观察到这些患者存在颈动脉损伤和神经毒性。这项研究估计头部和颈部癌症患者不同治疗后，老年痴呆症发生的风险。分析台湾的国家健康保险索赔数据库和癌症登记数据库中的数据。研究包括2002年1月1日至2010年12月31日进行治疗的头颈部癌患者。随访时间从指数日期至2012年12月31日。纳入标准为头颈部肿瘤；年龄＞20岁；并接受手术、化疗、并行化疗或手术辅助治
头颈部癌患者进行手术、放疗、化疗（CT）。以前观察到这些患者存在颈动脉损伤和神经毒性。这项研究估计头部和颈部癌症患者不同治疗后，老年痴呆症发生的风险。
分析台湾的国家健康保险索赔数据库和癌症登记数据库中的数据。研究包括2002年1月1日至2010年12月31日进行治疗的头颈部癌患者。随访时间从指数日期至2012年12月31日。纳入标准为头颈部肿瘤；年龄＞20岁；并接受手术、化疗、并行化疗或手术辅助治疗。排除标准为：头颈部癌症诊断前有其他肿瘤或头颈癌症治疗后2年内诊断为痴呆；指数日期前发生卒中；远处转移，原位癌，肉瘤，头部和颈部癌症复发，未知的性别和年龄＜20岁。
共有20135例患者。患者单纯手术治疗，手术和放化疗联合治疗及放化疗治疗，老年痴呆症的发病率（每1000人年）分别为1.44，1.04和1.98。放疗联合化疗治疗或单独放疗治疗的患者，痴呆发生的原始HR值为1.84（95%CI： 1.21-2.81）。校正年龄，性别，临床分期及共发病后，HR为1.92（95% CI：1.14-3.24）。根据Cox比例风险模型显示，年龄大于65岁，进行RT联合CT或单独RT治疗是痴呆发生的风险因素（HR值分别为：16.5和1.92）。不同治疗组中，不同临床分期的患者，痴呆发生的风险没有显著差异。然而，接受RT联合治疗或单独RT治疗的年轻患者（年龄小于65岁），发生痴呆的风险分别是单独手术治疗发生风险的2.96倍（95% CI 1.24-7.08）和 3.54倍（95% CI 1.32-9.51）。接受总辐射剂量＞6660 cGy的患者发生痴呆的风险是接受总辐射剂量＜6660 cGy的1.69倍（95% CI 0.97-2.95）。接受高剂量的辐射增加痴呆发生的风险，并且这个风险持续到RT进行后9年。
RT后，年轻患者（小于65岁）发生痴呆的风险较高。年轻患者进行颈部或接近脑组织的区域放射治疗时，注意放射剂量的选择，尤其是台湾地区，这个地方患者头颈部肿瘤的发病的平均年龄为53岁。
原文出处：
Chen JH, Yen YC, et al. Dementia Risk in Irradiated Patients With Head and Neck Cancer. Medicine (Baltimore). 2015 Nov.
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