PLOS ONE：肺动脉高压患者预后不良因素预测
2018-04-25 海北 MedSci原创
肺动脉高压（PAH）作为一种罕见的疾病，即使实施了特定的PAH导向疗法，依然存在预后不良的问题。最近，来自波兰的研究人员进行了一项研究，目的是根据波兰国家健康基金项目，在一个中心的患者中寻求预后不良的预测因素。
肺动脉高压（PAH）作为一种罕见的疾病，即使实施了特定的PAH导向疗法，依然存在预后不良的问题。最近，来自波兰的研究人员进行了一项研究，目的是根据波兰国家健康基金项目，在一个中心的患者中寻求预后不良的预测因素。
该研究纳入了47例被诊断为PAH的连续患者（30名女性；年龄39±17岁）。在日常访视期间进行临床评估，实验室测量，心电图，超声心动图，6分钟步行试验，24小时动态心电图监测，心肺运动试验和微伏T波交替试验。随访时间为2.6±1.7年，期间8例患者死亡。
死亡的患者呈现出以下参数：脑钠肽（BNP）浓度≥330pg / mL（敏感性88％，特异性92％，ROC曲线下面积[AUC] 0.92）；胆红素浓度≥1.2mg / dL（敏感性88％，特异性81％，AUC 0.85）；右心房面积≥21平方厘米（灵敏度86％，特异性69％，AUC 0.84），心尖四腔观右心室（RV）尺寸≥47mm（敏感性86％，特异性86％，AUC 0.85）；左室舒张末期内径比值≥1.5（敏感性83％，特异性84％; AUC 0.85）。
多变量分析显示，BNP水平较高（p = 0.04），胆红素水平较高（p = 0.03），右房较高（p = 0.02），三尖瓣环收缩期偏移较低（p = 0.03）为独立预测死亡率的因素。
因此，PAH患者接受特定的PAH导向治疗后右房扩大，右心室收缩功能受损，BNP和胆红素浓度升高与死亡风险增加有关。
原始出处：
Stepnowska E et al. Predictors of poor outcome in patients with pulmonary arterial hypertension: A single center study. PLOS ONE, 2018; DOI: 10.1371/journal.pone.0193245
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