JACC：TAVR中不同瓣膜类型间脑保护系统捕获碎片的异质性
2018-07-04 xiangting MedSci原创
使用EvR或Lotus THV的手术捕获到的颗粒数量和大小比Sapien THV更多和更大。
这项研究探讨了经导管心脏瓣膜（THV）类型与脑栓塞保护系统（Claret Medical Sentinel，Santa Rosa，加利福尼亚）捕获的碎片之间的差异。目前经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后THV类型和脑损伤的差异尚不清楚。
分析纳入了来自2项前瞻性研究的246名患者（SENTINEL试验[经导管主动脉瓣置换术中的脑保护]，N=100; SENTINEL-H试验 [经导管主动脉瓣置换术期间栓塞碎片的组织病理学]，N=146）。将碎片的组织病理学评估和组织形态学分析与THV类型进行了比较。通过颗粒大小（≥150、≥500和≥1,000μm）、颗粒数量、总颗粒面积和最大尺寸的最大值来区分分析。仅包括市售的THVs：16％使用Evolut R（EvR），15％为Lotus，59％为SAPIEN 3（S3）和10％为SAPIEN XT（XT）。
99％的患者捕获到了颗粒。与S3患者相比，EvR患者血管床（瓣膜组织、动脉壁、钙化）的碎片数量明显增多；无论瓣膜类型如何，53％的患者至少有1个≥1mm的颗粒。与XT和S3患者相比，EvR中大颗粒（≥500和≥1,000μm）更常见。颗粒≥1,000μm的Lotus患者比S3患者更常见。与S3和XT相比，Lotus和EvR患者的颗粒数量、总颗粒面积和最大尺寸的最大值均显著升高。
在99％的患者中捕获到了碎片，其中53％的患者至少有1个颗粒碎片> 1mm。使用EvR或Lotus THV的手术捕获到的颗粒数量和大小比Sapien THV更多和更大。无论如何，包括大颗粒在内的栓塞碎片在不同瓣膜类型间都很常见，这为在所有TAVR手术中使用脑栓塞保护装置的潜在获益提供了机械性支持。
原始出处：
Tobias Schmidt, et al. Debris Heterogeneity Across Different Valve Types Captured by a Cerebral Protection System During Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 09 July 2018.
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