Diabetic Med：结构化教育多维度干预降糖显著，且具有心血管获益
2019-10-12 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
近年来，2型糖尿病（T2DM）的治疗已经从一维的生物医学治疗转向整合自我管理、自我教育及生物治疗的多维度个体化模式了。结构化教育在T2DM长程管理中至关重要，促使个人更多地了解自身疾病状态，学习疾病治疗知识并主动参与临床决策之中。英国莱斯特大学糖尿病研究中心Davies教授等主导的一项研究显示相比标准治疗，结构化教育的多维度干预能够显著降低T2DM患者糖化血红蛋白水平并长期将其维持在较低水平，同时
近年来，2型糖尿病（T2DM）的治疗已经从一维的生物医学治疗转向整合自我管理、自我教育及生物治疗的多维度个体化模式了。结构化教育在T2DM长程管理中至关重要，促使个人更多地了解自身疾病状态，学习疾病治疗知识并主动参与临床决策之中。英国莱斯特大学糖尿病研究中心Davies教授等主导的一项研究显示相比标准治疗，结构化教育的多维度干预能够显著降低T2DM患者糖化血红蛋白水平并长期将其维持在较低水平，同时能够降低血压、降低心血管疾病风险。该研究发表在近期Diabetic Medicine上。
MEMO研究（微量白蛋白尿教育和药物优化研究）纳入130例受试者，随机分配至强化干预组（70例，平均年龄60.8岁；20%为女性）或标准治疗组（60例，平均年龄60.7岁；23.3%为女性），为期18个月，持续随访4年。强化干预组采取新诊断糖尿病患者教育和自我管理项目（DESMOND），包括小组课程和个人课程，提供最佳自我护理实践教育，制定糖化血红蛋白、胆固醇和血压个体化目标。干预前后测量糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率，并评估冠心病和中风风险。
随访4年后结果表明，与标准治疗组相比，强化干预组受试者HbA1c较基线水平平均降低0.39%（P=0.01），收缩压平均降低7.3 mmHg（P<0.0001），舒张压平均降低2.85 mmHg（P=0.03）；总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别增加0.32 mmol/L（P =0.002）和0.33 mmol/L（P <0.001）。此外，强化干预组受试者的10年冠心病风险评分较基线水平平均降低5.31分（P <0.001），10年卒中风险评分较标准治疗组降低4.41分（P=0.01）。强化干预组受试者平均经历了28次中度低血糖事件，而标准治疗组受试者经历了9次此类事件（P=0.01）。
研究者评论道，“尽管已经证实了结构化教育的临床价值，MEMO研究基于DESMOND哲学理论和结构化自我管理教育和患者主动性原则，是第一个证实结构化教育联合药物优化管理T2DM具有心血管获益的研究，对T2DM的长程管理具有启示意义。”
原始出处：
W. Crasto, A. E. Morrison, et al. The Microalbuminuria Education Medication and Optimisation (MEMO) study: 4 years follow‐up of multifactorial intervention in high‐risk individuals with type 2 diabetes. Diabetic Medicine. Sep 2019.
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