Gastroenterology：结肠镜后结直肠癌的临床和分子特征

2016-07-31 MedSci MedSci原创

结肠镜为人们远离结直肠癌 (CRC)提供了一定的保护作用，但结肠镜后 CRC的决定因素尚不清楚。来自美国和丹麦的研究人员比较了在前次使用结肠镜后不同时间内诊断为CRCs的临床和分子特征。进行了一项以人群为基础的，横断面研究丹麦 (2007-2011)CRC发病情况，按照结肠镜检查后结果分类，或结肠镜诊断期间的发现分类(之前未进行过结肠镜检查)。我们比较了CRC肿瘤中患者中近端肿瘤和DNA错

结肠镜为人们远离结直肠癌 (CRC)提供了一定的保护作用，但结肠镜后 CRC的决定因素尚不清楚。来自美国和丹麦的研究人员比较了在前次使用结肠镜后不同时间内诊断为CRCs的临床和分子特征。

进行了一项以人群为基础的，横断面研究丹麦 (2007-2011)CRC发病情况，按照结肠镜检查后结果分类，或结肠镜诊断期间的发现分类(之前未进行过结肠镜检查)。我们比较了CRC肿瘤中患者中近端肿瘤和DNA错配修复缺陷(dMMR)发生率，与前进行结肠镜检查的时间关系，使用逻辑回归和三次样条函数评估时间变化。

结果：10,365人发生了CRCs，725人(7.0%)在结肠镜检查后出现CRC。更常发生于近端结肠(比值比 [OR], 2.34; 95% CI, 1.90-2.89) 以及更常出现 dMMR (OR, 1.26; 95% CI, 1.00-1.59), 但好像比之前未进行过结肠镜检查而诊断为CRCs 的患者更少出现转移(OR, 0.65; 95% CI, 0.48-0.89) 。CRCs患者最高比例的近端发病和/或dMMR见于结肠镜检查后3-6年，但这一特征在结肠镜检查10年后依然存在。相对dMMR过度表达显著多见于远端癌患者。在结肠镜检查后患癌的85个病例中，我们发现23%的肿瘤发生 BRAF 突变，7% 的病例有Lynch综合征的特点。结肠镜检查后少于1年即诊断为癌症的病例( 38%)相比1-10年后诊断的病例 (16%)
存在更高比例的结肠镜检查不完全。

结论：在丹麦的CRC发病研究中，与之前未进行过结肠镜检查的患者相比，我们发现做过结肠镜检查的患者发生结直肠癌更常见于近端癌症和存在dMMR。过多的右侧肿瘤和一定程度的dMMR独立效应加强了近端大肠结肠镜检查完全的重要性。

原始出处：

Stoffel EM1, Erichsen R2, Frøslev T2, et al,Clinical and Molecular Characteristics of Post-Colonoscopy Colorectal Cancer: A Population-based Study.Gastroenterology. 2016 Jul 18. pii: S0016-5085(16)34787-4. doi: 10.1053/j.gastro.2016.07.010. [Epub ahead of print]

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