一根鱼刺引发的“血案”
2018-02-14 佚名 上海仁济医院
上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科成功救治了一例因误吞鱼刺导致食管穿孔、广泛纵隔脓肿、感染性休克的病危患者。
春节前夕，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科成功救治了一例因误吞鱼刺导致食管穿孔、广泛纵隔脓肿、感染性休克的病危患者。67岁的仇女士因进餐时鱼刺卡住，靠吞饭吞菜强行将鱼刺吞下，患者一周后出现发热，至外院就诊，查胸部CT提示后纵隔巨大脓肿，肺脓疡，遂转至我院，立刻急诊手术治疗。当患者的后纵隔胸膜切开后，一股浓烈的异味弥漫开来，食管周围充满了大量脓液及坏死组织，病变周围的主动脉及奇静脉已经呈现炎症水肿样改变，如果不及时手术，可能出现致命性大出血。幸好手术非常顺利，目前患者正在恢复中。
进食时误吞鱼刺、骨头、假牙、枣核是食管异物的常见病因，其中鱼刺是最常见的。卡了鱼刺怎么办？调查显示90%的人会选择吞饭、催吐和喝醋这些“土方法”，但这些方法往往无效且会导致严重后果。喝下的醋只在鱼刺处短暂停留，效果极其有限，无法起到软化鱼刺的作用；催吐的话可能加重消化道损伤，而且可能导致异物夹得更紧；而吞饭食菜的方法更加危险，可能使鱼刺由咽喉部推入食管，期间还会造成划伤，使鱼刺越刺越深，甚至刺穿食管。很多市民存在认识误区，认为鱼刺卡住是小事情，小小鱼刺不会致命。这种想法是十分危险的，鱼刺尖锐，不及时处理极易刺破食管，导致咽部、纵隔感染，纵隔脓肿形成，大血管损伤从而危及生命，每年各大医院因为鱼刺引发的“血案”时有发生。而且食管较大的穿孔可早期出现胸痛发热等症状，但有些细小的穿孔早期可以无症状，容易被忽视，随着病人的进食，食糜、唾液会通过穿孔积聚在食管周围导致更加严重的感染及脓肿形成。因此如果出现误吞鱼刺，除非很细小的鱼刺有脱落可能，如果是较大的鱼刺，特别是伴有颈部、胸部刺痛感明显的情况请第一时间去医院就诊，即使有食管穿孔，取出异物，严格禁食5天以上，一般也不会导致严重后果。
最后提醒广大市民，吃东西一定要细嚼慢咽，遇到有刺的食物更加当心，老人和小孩尤其注意，遇到异物卡住不要炜疾忌医，一定要去医院及时诊治，千万不要迷信“土方法”。
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