Nutr Metab Cardiovasc Dis：代谢健康的肥胖儿童并不健康！更易出现脂肪肝、左室肥厚
2018-09-22 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项最新研究发现，尽管缺乏传统的心血管代谢危险因素，但所谓代谢健康的肥胖儿童更容易出现肝脏脂肪变性和左室肥厚。
意大利那不勒斯Pozzuli医院Procolo Di Bonito等人在文中指出，在成人中被称为“健康肥胖”的一种肥胖表型主要指没有典型肥胖相关代谢紊乱表现的肥胖。与代谢不健康的肥胖表型相比，这些人被认为发生心血管代谢并发症的风险更低。然而，这种代谢健康的肥胖表型的临床意义仍存争议。
CARITALY是一项回顾性、横断面研究，评估超重或肥胖儿童中的传统心血管代谢危险因素的流行情况。研究者对该研究中诊断为超重或肥胖的1769例儿童和青少年（平均年龄11岁）数据进行了分析。测量儿童体重，评估其血压、青春发育期、空腹血糖、丙氨酸转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素水平。所有受试者均接受超声检查以确定肝脏脂肪变性。对包含177例儿童和青少年的亚组评估了左室肥厚。
研究发现，超重、肥胖以及病态肥胖的儿童肝脏脂肪变性患病率分别增加23%、27.8%和45.1%（P<0.0001）。校正研究中心、年龄和青春期后，肥胖儿童发生肝脏脂肪变性的可能性是超重儿童的两倍多（OR 2.18；95%CI：1.56~3.05）。病态肥胖儿童相比超重儿童发生肝脏脂肪变性的风险显著增加（OR 6.2；95%CI：4.26~9.03），在校正胰岛素抵抗后，上述结果仍持续存在。
另外，在所有BMI类别中，左室肥厚患病率均有所增加，从超重儿童的36.8%增加到肥胖儿童的57.9%，病态肥胖儿童为54.5%（P<0.05）。与超重儿童相比，肥胖和病态肥胖儿童的左室肥厚患病率均增加，OR分别为2.46（95%CI：1.20~5.06）和2.79（95%CI：11.18~6.61），且校正胰岛素抵抗后仍如此。
研究者认为，该研究首次表明，代谢健康的肥胖儿童和青少年有靶器官受累，表现为肝脏脂肪变性或左室肥厚。在生命早期出现的这些异常给儿科医生提了个醒，即代谢健康的肥胖并不安全。考虑到儿童时期是生活方式改变的关键时期，不论是否合并存在代谢性疾病，通过健康饮食和体力活动来控制体重的强化项目应该在有肥胖和病态肥胖的年轻人中开展。
原始出处：
P. Di Bonito, E. Miraglia del Giudice, C. Chiesa,et al. Preclinical Signs Of Liver And Cardiac Damage In Youth With Metabolically Healthy Obese Phenotype. Nutr Metab Cardiovasc Dis. Sep 2018.
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