盘点：JAMA 8月原始研究第二期汇总
2017-08-11 MedSci MedSci原创
【1】脑栓塞保护装置对主动脉瓣置换术中枢神经系统梗死的影响Doi:10.1001/jama.2017.9479脑卒中是主动脉瓣置换术(SAVR)的主要并发症。近日研究人员考察了SAVR过程中脑栓塞保护装置对减少缺血中枢神经系统损伤的作用以及不良事件。结果显示，标准的主动脉插管与使用脑栓塞保护装置患者术后4-10天内临床或影像学确诊的中枢神经系统梗塞无明显差异，但是，术后7天的谵妄发病率方面，使用脑
【1】脑栓塞保护装置对主动脉瓣置换术中枢神经系统梗死的影响
Doi:10.1001/jama.2017.9479
脑卒中是主动脉瓣置换术(SAVR)的主要并发症。近日研究人员考察了SAVR过程中脑栓塞保护装置对减少缺血中枢神经系统损伤的作用以及不良事件。结果显示，标准的主动脉插管与使用脑栓塞保护装置患者术后4-10天内临床或影像学确诊的中枢神经系统梗塞无明显差异，但是，术后7天的谵妄发病率方面，使用脑栓塞保护装置组发生率较低。术后90天的死亡率以及严重不良事件组间无显著差异。研究认为，对于进行主动脉瓣置换术的患者，与标准主动脉插管相比，脑栓塞保护装置未能显著降低7天内中枢神经系统梗死风险，对于术后谵妄、认知以及中风症状的改善需要进行长期的监测确认。
【2】阿奇霉素的使用恶化了移植后通气下降
Doi:10.1001/jama.2017.9938
气流下降是移植后闭塞性细支气管炎综合征的早期表现，使用阿奇霉素或可应对这一症状。
那么，异基因造血干细胞移植后为改善气流下降-无病生存率是否可应用阿奇霉素？在这项随机临床试验中，研究共纳入了465名患者，结果发现在2年时间阿奇霉素组气流下降-无病生存率明显低于安慰剂组。最终因为阿奇霉素组患者血液学复发的风险显著升高而提前终止试验。该试验初步结果表明，阿奇霉素可降低患者的气流下降-无病生存，但是由于试验提前终止，其结果具有一定的局限性，因此其潜在的危害仍需要进一步评估。
【3】左西孟旦用于心外科术后低心输出量综合征的预防
Doi:10.1001/jama.2017.9973
心脏手术后低心输出量综合征与左心室功能受损和死亡有关。近日研究人员考察了左西孟旦预防术后低心排血量综合征的效果。结果显示，左西孟旦组与对照组间低心排血量综合征复合终点的发生率并无明显差异。治疗效果与射血分数小于30%、手术类型、术前使用β受体阻滞剂、主动脉内球囊反搏或儿茶酚胺使用无关。血压过低、房颤以及其他严重不良事件组间差异不显著。研究认为，对于低射血分数需接受体外循环冠状动脉旁路移植的患者，术前使用左西孟旦不能显著减少患者术后低心输出量综合征的发生率。
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