盘点：JAMA 19年8月原始研究第二期汇总

【1】儿童麸质食物摄入有风险，乳糜泻需谨慎

doi:10.1001/jama.2019.10329

生命最初5年内的麸质摄入量是否与高危儿童的乳糜泻自身免疫和乳糜泻风险相关？在这个由6605名遗传易感儿童组成的多国前瞻性出生队列中，较高的麸质摄入及每日麸质摄入量的增加与乳糜泻自身免疫（绝对风险差异，6.1％）和腹腔疾病（绝对风险差异，7.2％）有显著的关联。表明生命最初5年内谷蛋白摄入量的增加是遗传易感儿童腹腔疾病自身免疫和乳糜泻的独立危险因素。

【2】强化降压治疗对白质病变及脑体积的影响研究

doi:10.1001/jama.2019.10551

近日研究人员考察了强化降压治疗与脑白质损害及脑体积的关系。50岁或以上，无糖尿病或中风史的高血压患者参与研究，基线670人以及随访4年后449人接受脑磁共振成像，患者随机分为收缩压小于120 mm HG(强化治疗，n=355)或小于140 mm HG(标准治疗，n=315)。患者平均年龄67.3岁，67%完成随访，在平均3.97年后接受二次MRI。在强化治疗组，脑白质病变体积从4.57增加到5.49cm3，标准治疗组从4.40增加到5.85 cm3 。在强化治疗组，脑体积从1134.5下降到1104cm3，标准治疗组从1134下降至1107.1 cm3。研究认为，对于高血压患者，SBP<120 mm HG与<140 mm HG治疗相比，脑白质病变体积增加，脑总体积下降程度降低，但差异较小。

【3】中老年血压模式与痴呆发病的关系

doi:10.1001/jama.2019.10575

中年到晚期纵向血压模式是否与老年人痴呆风险增加有关？这项前瞻性队列研究于1987至1989年间招募了4761名中年参与者，定期测量血压并随访至2017年12月31日。与血压始终正常的参与者相比，中年晚年血压都高的参与者和中年高血压晚年低血压的参与者患继发性痴呆的风险显著增加。即便不考虑晚年血压，中年高血压也与痴呆的风险显著相关。与血压始终正常的参与者相比，中年高血压晚年低血压的参与者患轻度认知功能障碍的风险亦显著增加。