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南京总医院国家肾脏疾病临床研究中心研究成果揭示我国近年来肾脏疾病谱的变迁

2018-05-17 黄湘华 南京国家肾脏疾病医学研究中心

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科研动态过去20年来，非传染性疾病已成为当今中国主要的公共卫生问题。慢性肾脏病（CKD）是其重要组成部分，所带来的社会经济负担日益加重。我国有超过1亿CKD患者，且这一数字还将持续增加，同时社会、环境等各项因素影响着肾脏疾病的发生，因此有必要重新分析我国肾脏疾病谱，以便明确CKD的病因，更好指导临床诊断、预防及公共卫生干预。国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士带领其团队分析了其肾活检注册登记系统

科研动态



过去20年来，非传染性疾病已成为当今中国主要的公共卫生问题。慢性肾脏病（CKD）是其重要组成部分，所带来的社会经济负担日益加重。我国有超过1亿CKD患者，且这一数字还将持续增加，同时社会、环境等各项因素影响着肾脏疾病的发生，因此有必要重新分析我国肾脏疾病谱，以便明确CKD的病因，更好指导临床诊断、预防及公共卫生干预。

国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士带领其团队分析了其肾活检注册登记系统中于2003年1月1日至2014年12月31日肾穿刺活检病例四万余例，评估了我国近十多年来肾脏疾病谱的变迁。文章发表于2018年2月的《Kidney Diseases》杂志上。

研究结果显示，肾活检患者平均年龄呈明显上升，60岁以上肾活检患者比例显着增长。肾活检疾病诊断包括原发性肾小球肾炎（PGN，67.07%）、继发性肾小球肾炎（SGN，26.42%）、肾小管间质疾病（TIN，2.94%）和遗传性肾脏病（2.54%）。与该中心已发表的1979~2002年肾脏疾病谱研究相比，PGN所占比例减少，SGN和遗传性肾脏病占比增多，一些少见的肾脏疾病（如：C3肾小球肾炎、Gitelman's综合征）患者数量增加。PGN中以IgA肾病（IgAN）最常见（52.66%），其后依次为膜性肾病（MN，18.42%）、微小病变（MCD，14.81%）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS，7.34%）等。MN比例显着增长，且在14~24岁年龄段增幅最大。SGN中狼疮性肾炎（LN）、过敏性紫癜性肾炎（HSPN）比例减少，糖尿病肾病（DN）、肾淀粉样变性、高血压肾损害和单克隆免疫球蛋白沉积病（MIDD）的比例均有上升趋势。乙肝相关性肾炎（HBVN）比例只在14~24岁患者中随时间显着减少。



该研究是目前国内乃至国际上时间跨度最长、单中心样本量最大的肾脏疾病谱研究，文章发表后立刻引起了国内外肾脏病学界广泛关注。最新一期《Kidney Diseases》杂志上Richard Glassock教授对该文章进行了述评。


Richard Glassock教授充分肯定了此项肾活检注册登记研究的发现及其对于进一步探究肾脏疾病病因的指导推动作用。同时指出研究结果可能受肾活检指征改变的影响，而肾活检指征的变化在这种注册研究中难以避免和控制。Richard Glassock教授希望未来有更多的大型肾活检注册登记研究，并可以与基因库研究联合起来发挥更大作用。

Richard Glassock教授充分肯定了此项肾活检注册登记研究的发现及其对于进一步探究肾脏疾病病因的指导推动作用。同时指出研究结果可能受肾活检指征改变的影响，而肾活检指征的变化在这种注册研究中难以避免和控制。Richard Glassock教授希望未来有更多的大型肾活检注册登记研究，并可以与基因库研究联合起来发挥更大作用。

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    2018-05-17 天地飞扬

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