Lancet：Atezolizumab联合Bevacizumab一线治疗晚期肾癌
2019-05-11 MedSci MedSci原创
研究认为，Atezolizumab联合Bevacizumab能延长转移性肾细胞癌患者的无进展生存期，并显示出良好的安全性，支持Atezolizumab联合Bevacizumab作为晚期肾癌患者一线治疗的选择
二期试验显示，PD-L1阳性的转移性肾细胞癌患者中， Atezolizumab联合Bevacizumab疗法相比于舒尼替尼，患者的无进展生存期得到改善。近日研究人员公布了IMmotion 151研究，比较了Atezolizumab联合Bevacizumab一线治疗转移性肾细胞癌的疗效。
透明细胞或肉瘤样组织学转移性肾细胞癌患者参与研究，先前未经过治疗，随机静脉滴注Atezolizumab 1200 mg+ Bevacizumab 15 mg/kg每3周1次或舒尼替尼50 mg，每日1次，连续4周，间隔2周。主要终点是PD-L1阳性人群的无进展生存率和意向治疗（ITT）人群的总生存率。
915名患者中，454名随机接受联合治疗，461名接受舒尼替尼。915例患者中有362例（40%）有PD-L1阳性，中位随访时间为15个月，总体生存期随访时间为24个月。在PD-L1阳性人群中，联合组的中位无进展生存期为11.2个月，而舒尼替尼组的中位无进展生存期为7.7个月（HR=0.74）。在ITT人群中，总生存期中位数HR为0.93无显著性差异。联合组451例患者中有182例（40%）和舒尼替尼组446例患者中有240例（54%）发生了与治疗相关的3-4级不良事件：联合组24例（5%）和舒尼替尼组37例（8%）发生了与治疗相关的所有级别不良事件，导致治疗方案终止。
研究认为，Atezolizumab联合Bevacizumab能延长转移性肾细胞癌患者的无进展生存期，并显示出良好的安全性，支持Atezolizumab联合Bevacizumab作为晚期肾癌患者一线治疗的选择。
原始出处：
Brian I Rini et al. Atezolizumab plus bevacizumab versus sunitinib in patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma (IMmotion151)： a multicentre， open-label， phase 3， randomised controlled trial. Lancet， May 9， 2019。
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RCC对于抗血管新生的治疗还是比较敏感，如果免疫治疗加多靶点抗血管新生药物有可能会效果更好，如舒尼替尼，毕竟贝伐仅仅对抗VEGF。当然，企业总是优先选择自己家的产品组合。梅斯应该建议K药或者O药联合舒尼替尼。或者联合明年上市的国产索凡替尼，可能都不错
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