NEJM：甲减造成如此严重的脱发，你见过吗？
2018-10-08 医咖会 医咖会
患者，女，41岁，近几个月指甲发生变化，脱发日益严重超过两年，到内分泌科就诊。体检发现患者皮肤干燥，指甲增厚并变脆（图A），脱发明显且毛发粗糙（图B），甲状腺弥漫性重大。
患者，女，41岁，近几个月指甲发生变化，脱发日益严重超过两年，到内分泌科就诊。体检发现患者皮肤干燥，指甲增厚并变脆（图A），脱发明显且毛发粗糙（图B），甲状腺弥漫性重大。
实验室检查结果显示，促甲状腺激素水平明显增加，为30.5mIU/ml（参考范围，0.5-5.0），血清游离甲状腺素水平为0.4ng/dl（参考范围，0.9-1.7ng/dl）。
进一步检测发现，抗甲状腺球蛋白抗体水平为793IU/ml（参考值≤55），抗甲状腺过氧化物酶抗体水平为2439 IU/ml（参考值≤9）。超声检查显示弥漫性甲状腺肿，具有不均匀的内部回声。
给予患者左甲状腺素治疗，5年后，指甲变化和脱发的问题得到解决（分别为图C和图D）。
原始出处：
Takafumi Taguchi, et al. Brittle Nails and Hair Loss in Hypothyroidism. N Engl J Med. Oct 2018.
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