Ann Rheum Dis：银屑病患者中吸烟悖论对出现银屑病关节炎的影响
2017-11-05 xiangting MedSci原创
在这一大样本代表英国一般人群的研究中，吸烟与普通人群的PsA风险呈正相关，但与银屑病患者呈负相关。
普通人群中，吸烟与患银屑病关节炎（PsA）的风险升高相关，然而不是在银屑病人群中。这项研究试图澄清这一悖论背后的可能方法论机制。
研究人员利用健康改善网络1995-2015年的数据，进行生存分析以研究普通人群和银屑病患者人群中吸烟与偶发性PsA之间的关系。使用中介分析澄清了悖论，并进行了偏倚敏感性分析以评估指标事件偏倚的潜在影响，并量化来自不可控/不可测量混杂因素的程度。
在基线没有PsA的665万例参与者中，225213例参与者患有银屑病和7057例出现偶发性PsA。吸烟与普通人群患PsA的风险升高有关（HR 1.27; 95％CI 1.19-1.36），但在银屑病患者中这种风险却降低了（HR 0.91; 95％CI 0.84-0.99）。中介分析表明，吸烟对PsA风险的影响几乎完全是通过其对银屑病的作用来介导的。偏差敏感性分析表明，即使当不受控制的混杂因素与吸烟或PsA之间的关系适中时（HR均为=1.5），也可以扭转银屑病患者中吸烟的偏倚效应（HR = 0.9）。
在这一大样本代表英国一般人群的研究中，吸烟与普通人群的PsA风险呈正相关，但与银屑病患者呈负相关。调整因果中间变量（银屑病）甚至可能扭转吸烟与PsA之间的关联，这可能解释了吸烟悖论对银屑病患者出现PsA风险的影响。
原始出处：
Uyen-Sa D T Nguyen, et al. Smoking paradox in the development of psoriatic arthritis among patients with psoriasis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 04 November 2017.
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