“楚王好细腰”有道理！JAMA子刊研究称：瘦者腰粗有危险，胖子腰细也健康
2019-07-28 文韬 朱朱 中国循环杂志
谈到中国历史上最有名的减肥，非楚灵王细腰运动莫属，因为“楚王好细腰”嘛。其实，细腰者健康还是有一定道理的，当然，“宫中多饿死”也就太夸张了。近年来，不断有研究发现，腰粗（即腹型肥胖），又称中心性肥胖，比根据体重指数计算的肥胖，危害还要大。
谈到中国历史上最有名的减肥，非楚灵王细腰运动莫属，因为“楚王好细腰”嘛。其实，细腰者健康还是有一定道理的，当然，“宫中多饿死”也就太夸张了。近年来，不断有研究发现，腰粗（即腹型肥胖），又称中心性肥胖，比根据体重指数计算的肥胖，危害还要大。
前不久，欧洲心脏杂志一项大规模长期随访研究提示，腰粗的绝经后女士发生心血管病的风险明显增加。
7月24日，JAMA网络开放子刊发表的另一项大规模研究表明，体重正常但腰粗（腰围>88 cm）的绝经后女士，死亡风险明显增加。
研究者认为，未来要重视腹型肥胖，即使是体重正常的人。
同时发表的述评指出，女士的标准健康身材为：腰细而臀股区宽，类似于“梨型”。与之相反，肚子脂肪多而臀部小的“枣核”形身材很不健康。
其实不止是绝经后女士，男士也有类似问题。
近期美国一项追踪14年的研究也发现，体重正常但肚子大的人死亡的风险最高。
这项研究中，对男性而言，体重正常但腰粗者，其总死亡风险较体重指数相似但腰不粗的人高87%。比超重或肥胖但腰不粗者高一倍。女士的结果也相似。
为什么体重正常但腰粗者最危险？
这可能是由于这种体型的人肌肉量少，而脂肪量偏多，即“少肌型肥胖”。这种情况下，内脏脂肪多，存在胰岛素抵抗、高甘油三酯血症和炎症，是最危险的体型。
还有研究称，相对于脂肪多肌肉少的人，肌肉多、脂肪少的人患心血管疾病风险会降低68%，死亡风险降低62%。
因此，减肥要减的是脂肪，同时也要注意保持肌肉，因此增强肌肉力量是很重要的。
随着年龄的增长，人的肌肉不断萎缩，但是坚持锻炼，肌肉量是可以增加的。研究发现，80岁的人坚持2个月的力量锻炼，肌肉可恢复30%。
JAMA子刊的研究中，随访20多年期间，与体重正常“腰细”的绝经后女士相比，腰粗的女士，不论体重正常，还是超重或肥胖，全因死亡风险分别增加31%、16%、30%。
而腰细的超重或肥胖女士的死亡风险均没有增加。
另外，即使体重正常，腰粗的绝经后女士心血管病或癌症死亡风险分别增加了25%和20%。
在该研究中，体重正常、超重、肥胖均根据体重指数来定义，标准依次为18.5~24.9、25.0~29.9、≥30 kg/m2。
研究者表示，根据体重指数不能区分体型或体脂分布，体重指数正常的人也需要检测腹部脂肪。
该研究纳入美国女性健康倡议项目中的156 624名平均年龄为63.2岁的绝经后妇女。20余年随访期间，共43 438人死亡，其中29.6%死于心血管病，27.0%死于癌症。
原始出处：
Yangbo Sun， MD， PhD1； Buyun Liu， MD， PhD1； Linda G. Snetselaar， PhD1； et al.Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women. JAMA NetwOpen， 2019， 2(7)： e197337.
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