盘点：鼻炎治疗研究小结
2019-05-20 AlexYang MedSci原创
【1】Clin Exp Otorhinolaryngol：虎耳草在过敏性鼻炎中的抗过敏作用研究 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30942049虎耳草提取物具有抗癌、抗过敏和抗氧化活性。最近，有研究人员调查了虎耳草提取物对过敏性鼻炎炎症中的作用。研究包括了4个不同的小组（组A：对照组；组B：过敏性鼻炎组；组C：300mg/kg处理组；组D：600mg/k
虎耳草提取物具有抗癌、抗过敏和抗氧化活性。最近，有研究人员调查了虎耳草提取物对过敏性鼻炎炎症中的作用。
研究包括了4个不同的小组（组A：对照组；组B：过敏性鼻炎组；组C：300mg/kg处理组；组D：600mg/kg处理组），实验对象为BALB/c小鼠。研究发现，虎耳草提取物在组C和组D中对鼻症状、IL-13 mRNA的表达、鼻组织中嗜酸性细胞浸润/杯状细胞增生和OVA特异性lgE的产生均表现出了明显的抑制作用。在组D中，与组B相比，虎耳草提取物治疗能够下调IL-4， IL-5， IL-13， TNF-α和IL-10细胞因子表达以及显著的减少血清IgG2a和IgG1的水平（P<0.05）。然而，IL-5、干扰素-γ和叉头盒P3 mRNA的表达在组C和组D中并没有发生变化。
最后，研究人员指出，虎耳草能够通过抑制2型T辅助细胞因子（IL-13）产生、OVA特异性lgE形成、杯状细胞增生和嗜酸性细胞浸润来诱导抗过敏性炎症作用。因此，虎耳草可以考虑作为治疗过敏性鼻炎的潜在治疗药物。
欧盟已经将过敏性鼻炎（AR）控制作为优先考虑的事情。视觉模拟评分量表（VAS）已经作为AR控制的工具并进入了最新版本的MACVIA-ARIA指南。最近，有研究人员利用VAS在真实世界研究中评估了MP-AzeFlu的效果和安全性。
研究包括了431名不小于12岁的参与者，ARIA定义他们为中度到重度AR患者。研究是一个多中心、前瞻性和非干预性研究。研究发现，MP-AzeFlu能够减少平均（SD）VAS评分从基线时间点的67.9 (16.1) mm到研究最后一天的32.1 (22.8) mm。不考虑严重度、表型、患者年龄或者之前的治疗，结果均是一致的。在第3天，84%的患者报道症状已经很好的控制或者部分的控制。总之，在第1天、第3天和第7天以及最后一天，分别有17.7%， 32.2%， 53.8%和64.2%的患者获得了38mm或者更好的VAS评分值。
最后，研究人员指出，MP-AzeFlu能够为AR患者提供快速的、有效的和持续的症状控制。这与EU和MACVIA-ARIA所阐释的一致，并且支持了MP-AzeFlu作为AR治疗的有效性。
4-1BB (CD137)是诱导肿瘤坏死因子受体（TNFR）家族的成员之一，并在调节T细胞（Treg）中表达来调控Treg，从而控制过敏性炎症。Pam3CSK4是一种合成的TLR2配体，能够扩展CD8+ Treg的功能，并且是过敏原免疫治疗（IT）很有希望的辅助因子。最近，有研究人员调查了是否屋尘螨（Der p）IT和Pam3CSK4能够增强CD8+CD25+CD137+ Treg抑制功能从而来减少鼻一氧化氮（nNO）水平。
研究发现，Der IT能够改善鼻症状评分，减少PBMCs和鼻粘膜CD8+T细胞中nNO水平和减少CD137表达。Pam3CSK4能够扩大PBMCs中CD8+CD25+CD137+细胞群体。Pam3CSK4激发的CD8+CD25+CD137+ Tregs主要通过细胞接触抑制来诱导IL-10和TGF-β和抑制CD4+CD25- T细胞的增殖。CD8+CD25+CD137+与鼻上皮细胞共培养能够抑制Der p 2诱导的iNOS产生。另外，在分选的CD8+CD25+ T细胞中沉默CD137能够减少Pam3CSK4激活的Foxp3表达。
最后，研究人员指出，Der p IT能够增强CD8+CD25+CD137+ Treg功能和减少nNO水平。CD8+CD25+ Tregs中Pam3CSK4刺激诱导的CD137表达也许能够帮助抑制IT过程中的过敏性炎症。
研究人员招募了20名AR和哮喘儿童，年龄在6-18岁。患者被随机分成了2组：洗鼻组（8名男孩和2名女孩）和对照组（8名男孩和2名女孩）。洗鼻组每天都进行NSI。所有的参与者接受了为期12周的孟鲁司特，左西替利嗪，吸入糖皮质激素治疗。研究发现，在洗鼻组中第12周时PC20要比基线测量值更高，而在对照组中，PC20在治疗前后没有显著差异（P = 0.333）。在洗鼻组中，ACT评分在12周的NSI治疗后增加（P = 0.007），而QQOL-ARK评分与基线评分相比减少（P = 0.028）。在对照组中，0周和12周的ACT和QQOL-ARK评分没有差异。另外，在洗鼻组和对照组中，PC20、ACT、QQOL-ARK和 FENO的均值变化均没有差异。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了NSI对哮喘和AR儿童的治疗是有益的。
桔皮素具有广谱的抗炎症作用。最近，有研究人员评估了是否桔皮素在调控T调节细胞（Tregs）和减弱过敏性鼻炎（AR）中具有功能。
研究发现，在AR组中，桔皮素和地塞米松（DXM）给药均能够减弱呼吸道炎症，减少血清OVA诱导的lgE的产生，但是只有桔皮素给药能够恢复细胞因子的平衡。在AR小鼠或者CD4+T细胞分化中，脾脏CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的丰度和FOXP3转录因子水平在桔皮素治疗下显著增加，之后伴随Notch1/Jagged1表达减少。然而，在阳性对照中，地塞米松对过敏性鼻炎的治疗与Notch1/Jagged1或者Treg细胞的分化无关。
最后，研究人员指出，桔皮素能够通过抑制Notch1/Jagged1表达来促进调节T细胞响应，进一步促进FOXP3/Treg细胞分化，从而可以作为AR治疗的新疗法。
最近，有研究人员制造了一个包含马来酸氯苯那敏（CPM）纳米颗粒的热敏凝胶，进行鼻腔给药从而对过敏性鼻炎进行有效的治疗。
研究人员利用沉淀法获得了壳聚糖基纳米颗粒，之后在基于波洛沙姆407和卡波934p的黏附性热可逆凝胶中加入研制的NPs。研制的配方用来评估颗粒的大小、PDI、包封百分比和累积药物渗透百分比。研究发现，NP3配方具有最优的最小颗粒（143.9nm）、最大的包封比例（80.10±0.414%）和最高的药物渗透比例（90.92±0.531%）。优化的NP3配方之后由于热可逆原位凝胶的制作。他们的配方加强了鼻粘膜与药物的接触，增加和促进了药物的吸收，从而提供生物可利用性。G4配方被选择作为胶凝能力和粘接强度最优的配方。之后，研究人员利用组织学方法检查了优化后的G4配方带来的损伤。结果发现没有可见的组织损伤，表明了原位凝胶G4鼻传输纳米颗粒药物是安全的。
最后，研究人员指出，鼻内CPM NP装载原位凝胶是过敏性鼻炎的有效治疗方法。
最近，有研究人员鉴定了888名经历鼻中隔成形术后结果的预测因子。研究是一个观察性的注册研究，数据来自瑞典2015年到2016年之间经历鼻中隔成形术的患者资料。患者报道术前和术后12个月鼻塞严重度，另外检查医生还报道了并发症情况，比如过敏性鼻炎和打鼾等。
研究发现，术后鼻塞在63%的患者中得到了改善。术后12个月，81%重度鼻塞患者和31%轻度鼻塞患者得到了改善。只有56%的患者报道手术的结果跟他们的预期相似。另外，逻辑回归模型分析表明手术时更大的年龄，手术后1个月内无求医记录和术前活动受限与鼻呼吸改善相关。
最后，研究人员指出，考虑到鼻塞改善情况和患者预期，鼻中隔成形术应该在重度鼻塞患者中进行，而避免在轻度鼻塞患者中进行。
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