【1】抑郁症父亲在受孕期间需坚持服药
近日研究人员发现父亲在受孕期间服用抗抑郁药物不会导致后代早产、畸形、自闭症和智力障碍风险，反而可降低后代的智力障碍风险。
研究在瑞典开展， 170508名新生儿参与，其中3983名新生儿的父亲在受孕期间正接受抗抑郁治疗（受孕前后4周内）；164492名儿童未暴露于抗抑郁药物，但2033名儿童的父亲在受孕期间停药，而妊娠期（受孕后4周）继续治疗。研究发现，父亲在受孕期间使用抗抑郁药与早产或畸形、孤独症和智力障碍风险无关。相反，受孕期间停药但妊娠开始后接受抗抑郁治疗的父亲，其后代智能障碍风险增加（HR=1.66）。
【2】尼古丁贴片治疗可减少伐尼克兰使用量
近日研究人员就尼古丁贴片的戒烟效果进行了考察。研究发现干预组157人(17.5%)以及对照组129人(14.4%)实现6个月戒断，差异为3%不显著，但贴片组患者伐尼克兰的使用频率降低，调整后组间戒断率差异增加至3.8%。12个月的研究结果与6个月结果类似。研究认为尼古丁贴片不能提高戒烟率，但可减少戒烟人群伐尼克兰的使用量。
【3】2017年NICE头部损伤和严重创伤急救指南
在英国，创伤是40岁以下人群死亡和致残的主要原因。严重创伤通常指严重或多重损伤，其救治过程需要多学科协同进行。在英国严重创伤患者的存活率约20%，而统计发现护理缺陷是导致创伤患者住院死亡的最重要因素。
根据2017年NICE头部损伤和重大创伤救治指南，第一时间成立创伤救治小队是应对重大创伤警报的第一要素，该小队应由急救医学专业人士领导并由多学科小组提供支助。初步诊治应遵循ABCD原则，控制灾难性出血，评估气道，呼吸，循环和残疾状况。早期检查包括便携式胸部和骨盆X线摄影，静脉血气分析以及凝血状态的评估。对患者的救治需遵循损伤控制复苏原则，控制出血并恢复组织灌注。
【4】警惕类风湿关节炎患者的心血管风险
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，但患者的心血管疾病发病率和死亡率较高。类风湿关节炎与心血管疾病的联系机制包括共同的炎症介质、肽/蛋白的翻译后修饰、免疫应答、脂蛋白组成和功能改变、氧化应激增加和内皮功能障碍等。尽管对这些机制及其与常规心血管危险因素复杂相互作用的认识日益加深，但类风湿关节炎风险分层、预防和治疗的最佳方法仍不清楚。减少心血管疾病负担的方法除了控制传统危险因素之外，还需要控制疾病活动性，以降低类风湿关节炎的发病率。类风湿关节炎的治疗过程对心血管风险的影响尚未完全阐明，心血管疾病的预防是否应优先于类风湿关节炎的治疗？这仍需进一步的研究阐明。未来的研究方向应着重于了解类风湿关节炎心血管疾病的独特机制，明确风险分层和靶点，降低类风湿关节炎患者的心血管风险。
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#BMJ#
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好好学习天天学习认真学习
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