Neurocrit Care：神经源性应激性心肌病
2018-01-27 杨中华 脑血管病及重症文献导读
应激性心肌病的Mayo诊所定义为短暂心室功能障碍，通常多血管分布，有心肌损伤/缺血的证据比如心电图改变和/或心脏生物学标记物，无明显梗阻性冠状动脉病。
应激性心肌病的Mayo诊所定义为短暂心室功能障碍，通常多血管分布，有心肌损伤/缺血的证据比如心电图改变和/或心脏生物学标记物，无明显梗阻性冠状动脉病。应激性心肌病可能继发于各种不同生理、病理和精神事件，神经系统疾病是应激性心肌病的病因之一。
神经源性应激性心肌病最常见的病因为蛛网膜下腔出血，其他神经系统疾病引起应激性心肌病的数据非常有限。2017年12月来自梅奥诊所神经内科的Deena M. Nasr等在Neurocrit Care上发表了他们的研究结果，目的在于验乞入住NICU合并神经源性应激性心肌病患者的临床特征和预后。
该研究纳入了2009年到2013年间连续收住NICU合并明确和可能神经源性应激性心肌病的成人患者34例。最常见的症状为呼吸困难（50%）。蛛网膜下腔出血是最常见的病因（32.4%），剩下2/3由其他神经系统疾病触发。最常见的心电图改变为QT间期延长（88.2%）和T波倒置（64.7%）。最常见的超声心动图表现为apical variant（41.2%），右心室（26%）（P = 0.03）和变力性支持（P = 0.006）是不良预后的预测因素。出院时53%的患者预后不良（mRS>3），但是随着时间大部分幸存者都能改善。
最终作者认为神经源性应激性心肌病最常见于蛛网膜下腔出血，但是其他很多急性脑损伤都是神经源性应激性心肌病。变力性支持是预后最强的预测因子。患者出院时往往预后不良，但是可以逐渐改善。
原始出处：
Deena M. Nasr, et al. Acute Brain Diseases as Triggers for Stress Cardiomyopathy: Clinical Characteristics and Outcomes. Neurocritical Care. Dec 2017.
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