Pediatrics：婴儿患者慎用AST，防止可能发生的骨折
2019-06-13 不详 网络
酸抑制疗法（AST），包括质子泵抑制剂（PPIs）和组胺H2受体拮抗剂（H2RAs），经常用于治疗其他健康婴儿的症状性胃食管反流。PPI的使用与老年人骨折风险增加有关；儿童的2项初步研究结果相互矛盾。2001年至2013年出生的≥2岁儿童的回顾性队列。排除有成骨不全，胆汁淤积或儿童虐待的患者。处方数据用于在1岁之前识别AST处方。国际疾病分类，第九版，临床修改代码确定了1岁后的骨折。Cox比例风险
酸抑制疗法（AST），包括质子泵抑制剂（PPIs）和组胺H2受体拮抗剂（H2RAs），经常用于治疗其他健康婴儿的症状性胃食管反流。PPI的使用与老年人骨折风险增加有关；儿童的2项初步研究结果相互矛盾。
2001年至2013年出生的≥2岁儿童的回顾性队列。排除有成骨不全，胆汁淤积或儿童虐待的患者。处方数据用于在1岁之前识别AST处方。国际疾病分类，第九版，临床修改代码确定了1岁后的骨折。Cox比例风险分析评估了骨折危险性，并根据性别，早产，低出生体重，既往骨折，抗癫痫和超重或肥胖进行了校正。
结果，在851 631名儿童中，97286名（11％）在出生后第一年开出AST；7998（0.9％）儿童接受PPI治疗，71578（8％）接受H2RA治疗，17710（2％）接受PPI和H2RA治疗。处方AST的婴儿的初始骨折年龄中位数较早（3.9 VS 4.5年）。校正后，骨折危险的增加与PPI使用（21％）和PPI和H2RA使用（30％）相关，但与单独使用H2RA无关。AST治疗持续时间越长，首次使用AST的年龄越早，骨折危险性越高。
总之，单独使用婴儿PPI并与H2RAs一起使用与儿童期骨折危险性增加有关，且随着使用天数和早期AST的开始而增加。应仔细权衡婴儿中AST的使用情况，防止可能发生的骨折。
原始出处：
Malchodi L, Wagner K, et al., Early Acid Suppression Therapy Exposure and Fracture in Young Children. Pediatrics. 2019 Jun 7. pii: e20182625. doi: 10.1542/peds.2018-2625.
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