Lancet：双侧颈内动脉血栓形成是怎么回事？
2018-07-07 杨中华 脑血管病及重症文献导读
51岁，男性。 因认知能力下降两天到急诊室就诊。 首次脑CT未见异常，但是2天后MRI显示双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死（下图A和B）。
51岁，男性。
因认知能力下降两天到急诊室就诊。
首次脑CT未见异常，但是2天后MRI显示双侧额叶、半卵圆中心、脑室周围、基底节梗死（下图A和B）。
头颈CTA显示右侧ICA完全闭塞（下图C），左侧ICA严重狭窄残留10%管腔通畅。
血细胞计数和代谢方面检查正常。
易栓症检查发现抗心磷脂抗体IgM升高：首次为55 U/ml，3个月后为51 U/ml（正常值小于12 U/ml）。抗心磷脂抗体IgG首次为3.5 U/ml；3个月后为4 U/ml（正常值小于12 U/ml）。狼疮抗凝物实验阴性，抗-β2糖蛋白I IgG抗体皆正常。
诊断为抗心磷脂抗体综合症，开始低分子肝素抗凝治疗，后改为Vit K拮抗剂（目标INR 3-4）治疗。3周后，患者的认知功能包括定向力、语言、计算和记忆力皆显著改善。复查头颈CTA显示双侧ICA部分再通（上图D）。
原始出处：
Fei Xiao, Xin Tian, Xue-feng Wang. Antiphospholipid syndrome causing reversible internal. Lancet 2018; 391: 2641
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