NEJM：心脏跑右边去了，是不是啥大病？
2017-08-10 MedSci MedSci原创
患者男性，34岁，因发烧、咳嗽和呼吸困难5天而就诊于急诊科。患者2岁时因咳嗽而拍胸片发现为内脏逆转。体格检查可听到患者胸部右侧明显地心跳声，以及左肺中部区域明显的爆破音。胸片显示患者心尖部、主动脉弓和胃泡均在右侧，左肺肺叶浸润状。最终诊断为左侧中叶肺炎。患者自述从小便有慢性咳嗽，以及反复发作的鼻窦炎，此外，患者还有不育的情况，这些症状表明患者患有Kartagener综合征。Kartagener综合
患者男性，34岁，因发烧、咳嗽和呼吸困难5天而就诊于急诊科。患者2岁时因咳嗽而拍胸片发现为内脏逆转。体格检查可听到患者胸部右侧明显地心跳声，以及左肺中部区域明显的爆破音。胸片显示患者心尖部、主动脉弓和胃泡均在右侧，左肺肺叶浸润状。最终诊断为左侧中叶肺炎。患者自述从小便有慢性咳嗽，以及反复发作的鼻窦炎，此外，患者还有不育的情况，这些症状表明患者患有Kartagener综合征。Kartagener综合征的特点是内脏逆转，复发性鼻窦炎，以及支气管扩张（该症状患者胸片并未出现）。Kartagener综合征是一种原发性纤毛运动障碍，是一种常染色体隐性遗传疾病，是由纤毛成分基因突变引起的，导致精子细胞鞭毛、呼吸道和输卵管内层纤毛运动异常。原发性纤毛运动障碍同时也会影响胚胎发育过程中的器官偏侧化，约导致一半的病例发生内脏逆转。本病例中，给予患者莫西沙星治疗，肺炎症状消失。随访期间患者接受肺炎球菌和流感疫苗。最后一次随访是在初诊7个月后，患者表现良好。原始出处：Ling Yuan Kong, Yves Longtin. Left-Middle-Lobe Pneumonia. N Engl J Med
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