Arthritis Rheumatol：使用托法替尼或肿瘤坏死因子抑制剂的静脉血栓栓塞风险比较
2018-12-16 xiangting MedSci原创
在共50,865名开始使用托法替尼或TNF抑制剂的RA患者中，VTE的发生率低（<1/100）。
这项研究旨在评估类风湿性关节炎（RA）患者使用托法替尼vs肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的静脉血栓栓塞（VTE）风险。
从Truven市场扫描数据库（2012-2016）或医疗保险索赔（A、B和D部分，2012-2015）中确定开始使用托法替尼或TNF抑制剂的RA患者，这些患者既往不使用任何生物制剂或托法替尼。对这些患者进行随访直至治疗结束、换药、退出保险或行政审查。使用住院患者肺栓塞或深静脉血栓形成的索赔来确定了VTE结局。考虑到倾向评分（PS）精细分层加权后的混杂因素，使用Cox比例风险模型计算风险比（HR）和95％置信区间（CI）。使用逆方差meta分析方法汇总不同数据库的HRs。
分别从Truven数据库和医疗索赔中确定了34,074名和17,086名RA患者，平均年龄分别为50岁和71岁；其中5.6％和5.8％的患者初次使用托法替尼。Truven数据库托法替尼和TNF-Is的粗发病率（IRs）/100人年（95％CI）分别为0.60（0.26-1.19）和0.34（0.27-0.41），医疗索赔中分别为1.12（0.45-2.31）和0.92（0.76-1.11）。PS调整的HRs显示，任一数据库中托法替尼与TNF-Is间的VTE风险没有显著差异，汇总HR（95％CI）为1.33（0.78-2.24）。
总之，在共50,865名开始使用托法替尼或TNF抑制剂的RA患者中，VTE的发生率低（<1/100）。与TNF‐Is相比，在RA患者中观察到数量更多但无统计学显著性的托法替尼VTE风险。
原始出处：
Rishi J. Desai. Comparative risk of venous thromboembolism with tofacitinib versus tumor necrosis factor inhibitors: A cohort study of rheumatoid arthritis patients. Arthritis Rheumatol. 15 December 2018.
深静脉血栓相关评估量表：
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