BMC Gastroenterology：红细胞分布宽度与总血清钙比值是急性胰腺炎严重程度和死亡率的主要预测因子
2018-09-16 MedSci MedSci原创
急性胰腺炎（AP）有着很高的发病率和死亡率。红细胞分布宽度（RDW）是一个简单的常规参数，并且进步的炎症状态有关。本项研究的目的是评估RDW在AP严重程度和死亡率方面的诊断价值，并与其他预后评分系统相比较。
背景
急性胰腺炎（AP）有着很高的发病率和死亡率。红细胞分布宽度（RDW）是一个简单的常规参数，并且与疾病的炎症状态有关。本项研究的目的是评估RDW在AP严重程度和死亡率方面的诊断价值，并与其他预后评分系统相比较。
方法
研究人员对2014年至2016年间收治的312例AP患者进行回顾性病例对照研究。将重度AP患者（病例）与轻度AP患者（对照组）按1：1比例进行比较。另外，进行了幸存者和非幸存者AP患者之间的比较。根据修订的亚特兰大分类2012定义AP的诊断和严重程度。评估的变量包括人口统计学，合并症，住院时间，实验室检查，动脉血气分析，入院24小时内的预后评分（Ranson，BISAP和Modified Marshall）和死亡率。
结果
符合本项入组标准的共有91例重症AP，大多数为男性（男：女，58.2％vs 51.6％；p= 0.228），平均年龄64.8±16.3岁。严重AP患者的RDW相较于轻度AP患者的RDW水平较高（14.6±1.3 vs 12.7±0.5；p<0.001），RDW0h与血清钙比例较高（1.8±0.3 vs 1.3±0.1；p<0.001）。多变量和ROC曲线分析后，RDW0h（AUROC：0.960；p<0.001）和RDW0h与血清钙比值（AUROC：0.973；p<0.001）是严重AP的主要预测因子，截止值分别为13.0（S：92.7％； Sp：84.3％）和1.4（S：96.3％； Sp：84.3％）。这些预测模型优于传统的预后评分，如Ranson（AUROC：0.777；p<0.001；截止值：3.0），BISAP（AUROC：0.732；p<0.001；截止值：2.0）和改良Marshall（AUROC：0.756） ；p<0.001；截止值：1.0）。严重AP患者的死亡率为8.8％（16/182）。非存活者AP患者的RDW0h和RDW0h与血清钙比率较高（分别为15.3±1.4 vs 13.5±1.3；p<0.001和2.0±0.3 vs 1.6±0.3；p<0.001）。在多变量和ROC曲线分析中，RDW0H（AUROC：0.842；p<0.001；截止值：14.0），RDW24小时（AUROC：0.848；p<0.001；截止值：13.8）和RDW0H-to-血清钙比（AUROC：0.820；p< 0.001；截止值：1.7）是AP死亡率的独立预测因子，优于常规预后评分系统Ranson（AUROC：0.640；p= 0.003；截止值：3.0），BISAP（AUROC：0.693；p= 0.017；截止值：2.0）和Modified Marshall（AUROC：0.806；p<0.001；截止值：1.0）。
结论
RDW是一个简单的临床参数，可在入院时就可获得，本研究显示RDW0h> 13.0且RDW0h与总血清钙比率> 1.4是AP严重程度预测因子，RDW0h> 14.0且RDW0h与总血清钙比率> 1.7是死亡可能性的预测因子，且都优于传统的预后评分系统。
原始出处：
Marta Gravito-Soares. Et al. Red cell distribution width and red cell distribution width to total serum calcium ratio as major predictors of severity and mortality in acute pancreatitis. BMC Gastroenterology.2018.
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