张艳桥教授：枯树逢春——胰腺癌免疫治疗有待突破
2017-11-20 佚名 ioncology
本次中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会特邀国内胰腺肿瘤领域的顶尖专家谈“胰”论道，是一次内容翔实丰富、形式新颖多样的专科学术会议。会后，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张艳桥教授就胰腺癌的免疫治疗进展、青年胰腺癌专家的教育和培养等问题接受了我们的采访。
本次中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会特邀国内胰腺肿瘤领域的顶尖专家谈“胰”论道，是一次内容翔实丰富、形式新颖多样的专科学术会议。会后，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张艳桥教授就胰腺癌的免疫治疗进展、青年胰腺癌专家的教育和培养等问题接受了我们的采访。
胰腺癌的免疫治疗不仅仅是肿瘤专家关注的热点，患者也高度关注。的确，免疫治疗方法对肿瘤的治疗效果被寄予厚望。2017年在免疫治疗领域有几个重磅消息发布：这在肿瘤治疗历史上还是首次不是根据癌种而是根据疗效预测生物标志物来批准适应症；似乎免疫治疗的时代或者说是春天来了。
但是与肺癌和恶性黑色素瘤比较，胰腺癌免疫治疗成功的研究结果相对较少，这与胰腺癌组织本身特殊性有关。胰腺癌微环境常表现为免疫抑制细胞增多、免疫细胞失活以及低肿瘤突变负荷(TMB)，相反，恶黑、肺癌免疫治疗疗效较好的原因可能与其高肿瘤突变负荷有关。
免疫治疗被肿瘤界关注原因有两个：比如检查点抑制剂PD-1单抗在胰腺癌也开展了相关研究。如果不筛选高度微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）患者，PD-1单抗基本无效，CTLA4单抗也基本无效。但如果进行疗效预测标志物筛选，总体来说还是有一定的缓解率。
虽然胰腺癌免疫治疗一直在路上，但是胰腺癌的免疫治疗确实困难重重，并不是所有胰腺癌患者都能够在免疫治疗中获得很好的疗效，需要寻找更多的能够预测疗效的肿瘤标志物。目前有关胰腺癌有较多PD-1相关研究正在进行中，我们期待结果的同时，在其他免疫治疗也不断尝试比如在提高T细胞功能方面，免疫联合治疗方面，去除免疫抑制等方面进行尝试。
胰腺神经内分泌肿瘤是比较特殊的一种胰腺肿瘤，与其他胰腺癌相比，主要的生物学和临床特征有哪些？
胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌分别是两大类肿瘤， 胰腺癌是“癌中之王”，预后极差，生存期短，药物疗效差；胰腺神经内分泌肿瘤生长缓慢，属于相对惰性的肿瘤，预后相对于胰腺癌较好。胰腺神经内分泌肿瘤主要分为两大类：功能性与非功能性。治疗上主要针对抑制功能和抗增殖治疗。对于晚期肝转移病人也可以采取介入治疗手段。
青年专家是未来肿瘤学发展的重要有生力量，我国也一直非常注重肿瘤人才的培养，请问未来应该如何提高青年胰腺癌临床学专家的临床水平和理论素养？
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