DDS： 炎症性肠病合并艰难梭菌和巨细胞病毒共感染后会导致预后不佳
2018-11-19 MedSci MedSci原创
目前国际上已经对炎症性肠病（IBD）患者合并艰难梭菌感染（CDI）的发病率和危险因素进行了广泛的研究。然而，描述中国IBD患者CDI感染的数据十分有限，因此本项研究 对中国IBD患者CDI的累积发病率，危险因素和结局进行了相关的探讨。
背景和目标
目前国际上已经对炎症性肠病（IBD）患者合并艰难梭菌感染（CDI）的发病率和危险因素进行了广泛的研究。然而，描述中国IBD患者CDI感染的数据十分有限，因此本项研究 对中国IBD患者CDI的累积发病率，危险因素和结局进行了相关的探讨。
方法
研究人员对2010年1月至2015年12月间在在北京协和医院就诊的IBD住院患者进行了回顾性病例对照研究，以CDI的临床表现症状和阳性酶免疫测定以及大便化验结果是否存在艰难梭菌毒素A或B（CDAB）来判断是否患有CDI感染。对照组选自具有IBD的CDAB阴性患者。
结果
研究人员在810例IBD患者中确定了60例（7.41％）CDI感染病例，并选择了137例对照病例。单变量分析显示，患有CDI的IBD患者同时使用皮质类固醇，质子泵抑制剂，抗生素使用，近期住院率，肠外营养支持和巨细胞病毒（CMV）合并感染率较高（P<0.05）。多变量分析显示同时使用皮质类固醇（优势比[OR] = 6.803，95％[CI] = 2.901-15.954，P<0.001）和1个月内住院（OR = 3.028，95％CI = 1.225-7.480，P= 0.016）与CDI相关。CMV和艰难梭菌共感染（风险比[HR] = 4.185，95％CI = 1.492-11.736，P= 0.007）以及疾病严重程度（HR 2.070，95％CI = 1.006-4.261，P= 0.048）与CDI感染后的结肠切除率独立相关。
结论
同时使用皮质类固醇和近期住院治疗的IBD患者CDI风险较高。CMV和艰难梭菌共感染与较差的预后结局相关。
原始出处：
Yue Li. Et al. Case–Control Study of Inflammatory Bowel Disease Patients with and without Clostridium difficile Infection and Poor Outcomes in Patients Coinfected with C. difficile and Cytomegalovirus. Digestive Diseases and Sciences. 2018.
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