中国食盐量世界** “高钠低钾”遭痛批

近日，《美国心脏协会杂志（JAHA）》发表了一个由英国伦敦玛丽皇后学院领导，美国国家健康研究所资助的关于中国钠与钾摄入量的问题的研究（小编内心os:天哪噜，英国美国联合起来研究中国啦~），研究指出，中国各年龄层的钠摄入量均超出推荐值87 mmol/d（<5 g盐，每1g盐中约含0.39 g钠，再换算一下就是17 mmol钠）两倍，而钾摄入量却只有推荐值90 mmol/d（≥3.5 g）的一半[1]。

文章还特地圈出了北方的各位爷，非常光荣地获得了“全球钠摄入量世界第一”称号！

啥玩意儿？咋还世界第一了，咱来好好看看这研究咋说。

01.讲研究前，咱先来了解一下钠和钾

小编知道看完上面的，很多人该问，你一口一个钠，不就是盐嘛。

大概就是因为这个理念，各位默默摄入的钠才会那么惊人。

文中给到了一张令人窒息的表（表1），光一颗咸蛋里就有2.7 g钠，也就是一天俩咸蛋就超标了。表里只是冰山一角，生活中吃得辣酱（不是吃我）、酱油、味精里，钠含量可不少，建议各位买的时候，多看看成分表~

表1：日常部分食物中钠含量情况

在中国，食盐占到了钠消费量的绝大多数。中国盐的摄入量很高，平均每天12-14 g。在PURE研究，一个纳入18个国家102216例参与人群的观察性研究中发现：每日盐摄入量> 5 g的人群，钠摄入每升高1 g（相当于2.5 g 食盐) ，收缩压升高2.58 mmHg[2]。

中国盐的平均摄入量达到了12-14 g，换算一下收缩压增加了约20 mmHg，这还没完呢！

一项荟萃分析1966-2008年高盐摄人与心血管疾病风险的关系的前瞻性研究，通过对约17万人近3.5~19 年的随访得出结论——高盐摄入后，心血管病相对风险增加27 %[3] ！2012年，中国因血压升高导致约230万人死于心血管疾病[4]。

所以，小编友情提示，少吃点高钠食物~

讲完钠，再来讲讲钾。根据中国高血压防治指南，一定范围内多摄入钾能够帮助高血压患者有效降低血压[5]。而钾摄入不足，会导致头痛、恶心、心悸，严重的话还可能导致室颤、室速等。

是不是还挺可怕？其实日常生活中，有许多钾含量较高的食物，诸如牛油果、紫菜、香蕉等。咱还是多吃点，至少达标是吧，3.5 g也没多少~

02.这下都了解了，咱正儿八经看研究

先来看看研究的规模：研究纳入了70个研究近900名儿童及26000名成人的钠排泄量数据，其中有59个研究包括了钾排泄量的数据，可以说数据很充足~

来看看全国各地的数据分布

图1：平均每个行政区域成人钠和钾排泄量(mmol/24 h)。A、钠; B、钾。

从图1（A）上我们可以看到，图上的颜色由黄绿逐渐过渡到紫蓝色，而钠的摄入量也随颜色的变深逐渐升高。如紫蓝色区域是钠摄入量最高的区域，在240 mmol/d左右。

全国范围内，华北地区颜色较深，颜色最深最大的区域是西藏自治州，钠摄入量超过了240 mmol/d；华南地区的钠摄入量就低了很多，比如广东地区的钠摄入量低于140 mmol/d。即使是最低的区域，摄入量还是远超推荐值。

从表示钾摄入量分布的图1（B）上，我们同样可以看到，随着颜色由黄色逐渐向深绿色过渡，钾的摄入量也逐渐递增。颜色最浅的贵州，钾排泄量小于25 mmol/d，而新疆及黑龙江地区作为颜色最大最深的区域，钾摄入量也不过推荐值的一半。

图2：成年人的平均钠和钾排泄量（mmol/d），每十年的数据收集。红线表示世界卫生组织推荐的成人摄入量。

研究还汇总了每10年数据收集的估计值，图2上的红线是世界卫生组织推荐的成人钠及钾的摄入量，分别为87 mmol/d和90 mmol/d。我们可以从图中看到，无论是全国范围还是华南华北地区，钠的摄入量都在逐渐向推荐值的红线靠拢。

北方地区在2000-2010年间，钠摄入量有较显著的减少。而南方地区在1990年后钠的摄入量，总体是上升的趋势。就全国而言，钠的摄入量在渐渐下降！这是个好的征兆，要继续保持~

而另一边钾的摄入量在40年间，无论是全国范围还是华南华北，都基本是“稳如泰山”的趋势，离推荐值90 mmol/d相距甚远。

图3：成人24小时尿钠钾排泄的时间趋势。A：钠；B： 钾。红线表示世界卫生组织推荐的成人摄入量

图3的坐标图更直观的验证了图2的内容：图3（A）的部分可以看到华北地区的紫色线逐渐下降，在努力向推荐值的红线迈进。华南地区的绿线则有一定的上升趋势，华北地区请保持，华南地区请注意！

表示钾摄入量的两条直线几乎是水平线，距离推荐值几乎差了一半的距离，可见中国一直都处于钾摄入量过低的状态！这个稳定可不那么好，增加钾的摄入量势在必行！

03.分析完70个研究，结果如何？

让我们从未成年组开始，数据显示：世界卫生组织建议的成年人钠摄入量应<87 mmol/d，而我国3-6岁儿童的平均钠排泄量已经直逼成人的建议摄入量；6-16岁的儿童及以上的青少年，平均钠排泄量更是达到了成人建议摄入量的2倍！

其次，成人的建议的钾摄入量是90 mmol/d，16岁以上的青少年钾平均排泄量只有建议量的二分之一，3-6岁的儿童钾排泄量更是只到成年人建议摄入量的四分之一！即使对比未成年的推荐值，未成年的摄入量仍只有推荐值的一半。

看完未成年，我们来看看同样不容乐观的成年人的数据：成年人的钠摄入量是世界卫生组织推荐量（<87 mmol/d）的2倍，而钾摄入量存在着与未成年一样的问题——只有推荐摄入量（>90 mmol/d）的一半！

04.全民健康生活，从减钠增钾开始！

作者在文中提到：中国必须采取紧急行动，加快所有地区减少钠的摄入量，并增加钾的摄入量。形成饮食习惯的关键时期是童年和青春期，减少儿童的钠摄入量可以降低血压，预防成年后的高血压和心血管疾病。

尽管中国北方的钠摄入量有所减少，但最新数据显示，北方的钠摄入量仍然是世界卫生组织建议的最大摄入量的两倍以上；而中国南方的钠摄入量则有增加的趋势。

Feng J He在其发表在《柳叶刀》的文章中提到：在中国，大多数的盐是在烹饪或调味汁中添加的。在这样的环境下减少盐的摄入量是很有挑战性的，因为很难改变个人的饮食习惯[4]。使用低钠、高钾的盐替代普通盐，可以达到减少钠摄入量同时增加钾摄入量的双重目标。此外，小编在上文也提到，食物也是增加钾的摄入量的最佳途径之一。

总之，现在的高钠低钾饮食既升高了血压，又增加了心血管疾病风险。所以，为了你的健康，减少钠的摄入、增加钾的摄入，全民健康生活，从你开始！

参考文献：

[1] Monique Tan, MSc; Feng J. He, PhD, et al.Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis.J Am Heart Assoc. 2019;8:e012923.

[2] Mente A ,O'Donnell MJ, Rangarajan S , et al. Association of urinary sodium and potassium excretion with blood pressure[J]. N Engl J Med,2014,371 (7 ) ：601-611

[3] Strazzullo P , D'Elia L , Kandala N B , et al. Salt intake, stroke, and cardiovascular disease：meta-analysis of prospective studies[J]. BMJ,2009.339:b4567

[4] He FJ, Zhang P, Li Y, MacGregor GA. Action on salt China. Lancet.2018;392:7–9.

[5] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(5):42-93.