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胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

2018-02-13 佚名 中国血管外科杂志电子版

动脉瘤
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患者，男性，66岁

【一般资料】

患者，男性，66岁

【主诉】

2014年10月1日因“左下肢肿痛1月”入院

【现病史】

患者2个月前发生右侧膝关节外伤，1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛，且症状逐渐加重，为求进一步诊治，遂至我院就诊。

【体格检查】

左下肢小腿部明显肿胀，局部可及搏动性肿块．大小约4cm×4cm大小，搏动节律与心律一致，右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及，左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影(CTA)检查提示胫腓干下端，腓动脉与胫后动脉分叉处瘤样扩张，约3cm×4cm大小(见图1)。



【辅助检查】

患者于2014年10月5日在局麻下行数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)，造影见胫腓干下端、腓动脉与胫后动脉分叉处瘤样扩张，约3cmx4cm大小，瘤体向前挤压腓动脉，胫后动脉近端未显影，胫前动脉血流通畅，足背动脉弓血运良好，延迟造影见胫后动脉远端血液呈逆流样改变(见图2)。考虑弹簧圈栓塞需栓塞部分胫腓干，同时影响腓动脉及胫后动脉2支动脉血供，增加患者术后下肢缺血风险，最终我们选择开放手术。



【初步诊断】

左下肢肿痛

【治疗】

术中见胫后动脉开口处瘤样扩张，约3cm×4cm大小，因破口较大，血流重建难度较大，遂行瘤体切除+胫后动脉近远端结扎术。术后患者恢复良好，无下肢缺血症状。术后2个月后随访，患者仍无明显下肢缺血症状。下肢彩超提示经前动脉及腓动脉血流通畅。

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    2018-02-13 惠映实验室

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