Stroke：颅内出血该不该重启抗凝治疗？
2017-04-18 xing.T MedSci原创
在观察性研究中，ICH后重启抗凝治疗与血栓栓塞并发症低风险相关，并且ICH复发风险类似。需要随机临床试验来确定ICH后重启抗凝治疗的真正风险-效益谱。
颅内出血（ICH）后再启动抗凝治疗的安全性和有效性仍不明确。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员总结了重启抗凝与随后的ICH复发和血栓栓塞的风险。
研究人员检索了已发表的医学文献，以确定成人抗凝相关的ICH队列研究。该研究的预测变量是重启的抗凝治疗。结局指标为血栓栓塞事件（卒中和心肌梗死）和脑出血复发。在评估研究的异质性和发表偏倚后，研究人员采用随机效应模型进行了荟萃分析，以评估重启抗凝治疗与预后之间相关性的强度。
有8项研究被纳入荟萃分析，其中包含5306例ICH患者。几乎所有的研究评估了维生素K拮抗剂的抗凝疗效。重新开始抗凝治疗可以显著降低血栓栓塞并发症的风险（相对危险度为0.34；95%可信区间为0.25-0.45；Q=5.12，异质性P=0.28）。没有证据表明重启抗凝治疗与复发性ICH的风险增加相关，虽然纳入的研究存在显著的异质性（汇集相对危险度为1.01；95%可信区间为0.58-1.77；Q=24.68，异质性P<0.001）。在该分析中没有发现显著的发表偏倚。
在观察性研究中，ICH后重启抗凝治疗与血栓栓塞并发症低风险相关，并且ICH复发风险类似。需要随机临床试验来确定ICH后重启抗凝治疗的真正风险-效益谱。
原始出处：
Santosh B. Murthy, et al. Restarting Anticoagulant Therapy After Intracranial Hemorrhage A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016327
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