JACC：BARC出血标准在急性冠脉综合征患者中得到成功验证
2016-05-03 MedSci MedSci原创
出血学术研究会（BARC）已经提出要在心血管临床试验中规范出血终点定义和报告。大型患者队列验证是必要的。本研究旨在调查BARC归类出血和死亡率之间的关系，并比较了其预后价值与2个验证出血级别：TIMI（心肌梗死溶栓）和GUSTO（打开闭塞动脉的全球策略使用）之间的关系。研究人员分析了12944例无ST段抬高急性冠脉综合征患者的出血情况，有或没有早期介入治疗。主要观察指标是全因死亡。在随访期间（平均
出血学术研究会（BARC）已经提出要在心血管临床试验中规范出血终点定义和报告。大型患者队列验证是必要的。
本研究旨在调查BARC归类出血和死亡率之间的关系，并比较了其预后价值与2个验证出血级别：TIMI（心肌梗死溶栓）和GUSTO（打开闭塞动脉的全球策略使用）之间的关系。
研究人员分析了12944例无ST段抬高急性冠脉综合征患者的出血情况，有或没有早期介入治疗。主要观察指标是全因死亡。
在随访期间（平均：502天），根据BARC（等级2，3或5），1998（15.4％）例患者发生非冠状动脉搭桥（CABG）出血，根据TIMI轻微/重大标准，484（3.7％）例患者发生出血，根据GUSTO中度/重度的标准，514（4.0％）例患者发生出血。155（1.2％）例患者发生CABG相关的出血（BARC 4）。与无出血患者（BARC 0或1）相比，BARC（2，3，或4）患者出血死亡的风险显著增加；出血后30天危险最高（危险比：7.35; 95％可信区间：5.59至9.68; P<0.0001），并显著保持长达1年。死亡的危险性随着非CABG BARC等级的增加而逐渐增加。BARC 4出血均与30天内死亡显著相关（危险比：10.05; 95％置信区间：5.41至18.69，P<0.0001），但此后并没有相关性。拥有基线特征的1年死亡模型中纳入BARC（2，3或4）出血可将其改善至与TIMI轻微/重大和GUSTO中度/重度出血的程度相当。
在无ST段抬高急性冠脉综合征患者中，使用BARC规模可评估出血与随后死亡的显著相关性，并长达事件后1年，死亡风险随着BARC的逐渐增加而增加。该研究结果支持ACS临床试验采用BARC出血规模进行评估。
原始出处：
Pascal Vranckx,Harvey D. White,Zhen Huang,et al.Validation of BARC Bleeding Criteria in Patients With Acute Coronary Syndromes,JACC,2016.5.3
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