JAMA Surg：围手术期护理干预可改善手术高风险人群预后
2018-01-05 zhangfan MedSci原创
研究发现，围手术期护理干预可降低高风险患者的术后并发症风险，缩短住院时间
统计发现，与年轻患者相比，老年患者接受择期手术对术后并发症的预防效果更佳。近日研究人员通过手术、老年医学和麻醉的协同干预，考察老年患者围手术期护理干预对降低术后并发症的效果。
老年健康围手术期优化(POSH)项目是一项前瞻性医疗质量改进计划。 高手术风险老年患者（如85岁以上，认知障碍的65岁以上老人，低体重，多种并发症以及接受多种药物治疗）参与本次研究。研究人员通过POSH研究，比较高危风险组与65岁以下常规风险组患者的围手术期情况，研究终点包括，手术时间、7以及30再次住院、出院时自理情况。次要终点包括谵妄以及其他术后并发症。
183名POSH患者以及143名对照组患者参与研究，POSH组患者平均年龄更高(75.6 vs 71.9)且慢性并发症较多。研究发现，POSH组患者住院时间缩短(4 vs 6天)，7（2.8% vs 9.9%）以及30（7.8% vs 18.3%）再次住院风险降低，出院自理率更高（62.3% vs 51.1%）。POSH组患者除术后谵妄（28.4% vs 5.6%）以外，其他并发症数量降低(0.9 vs 1.4)。POSH组腹腔镜手术率较高（50% vs 38.5%）。
研究发现，围手术期护理干预可降低高风险患者的术后并发症风险，缩短住院时间。
原始出处：
Shelley R. McDonald et al. Association of Integrated Care Coordination With Postsurgical Outcomes in High-Risk Older Adults The Perioperative Optimization of Senior Health (POSH) Initiative. JAMA Surg. January 3， 2018.
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