JCC:克罗恩病高位肛周瘘管括约肌间瘘管结扎和子宫内膜前移皮瓣的治疗效果分析

2020-07-12 MedSci原创 MedSci原创

括约肌间瘘管[LIFT]和推进皮瓣[AF]的结扎术是治疗克罗恩病瘘的行之有效的手段,他们可以用于保留高位肛周瘘管的括约肌保留术。本研究旨在评估克罗恩氏高肛周瘘管的LIFT和AF后的结局。

背景和目标

括约肌间瘘管[LIFT]和推进皮瓣[AF]的结扎术是治疗克罗恩病瘘的行之有效的手段,他们可以用于保留高位肛周瘘管的括约肌保留术。本研究旨在评估克罗恩氏高肛周瘘管的LIFT和AF后的结局。

 

方法

本项研究纳入了2007年1月至2018年2月期间接受LIFT或AF治疗的所有连续的18岁以上克罗恩病患者。主要临床结局是临床愈合,次要结局包括放射治疗,复发,术后失禁和Vaizey失禁评分。

 

结果

与AF相比,LIFT后临床治愈率更高的趋势不明显[89.5%vs 60.0%; p=0.065]。两种方法的总体放射治愈率均较低[LIFT 52.6% VS AF 47.6%]。复发率相当:分别为21.1%和19.0%。在AF中,用抗肿瘤坏死因子/免疫调节剂治疗的临床治愈率呈上升趋势[75.0%vs 37.5%;p= 0.104]。LIFT后发生新的术后失禁的发生率为15.8%,AF后发生的为21.4%。有趣的是,有47.4%的患者术后Vaizey评分有所改善[LIFT:52.9%,AF:42.9%]。

 

结论

LIFT和AF均可以使克罗恩病的高肛周瘘管有效闭合。但是,发现临床治愈率和放射治愈率之间存在差异。

 

原始出处:

Elise M van Praag. Et al. Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract and Endorectal Advancement Flap for High Perianal Fistulas in Crohn’s Disease: A Retrospective Cohort Study. Journal of Crohn's and Colitis.2020.



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