八成哮喘患者都有这个病 而这个病几乎谁都逃不过
2018-09-28 首都儿科研究所 健康界
进入秋季，一早一晚天气开始变凉，此时正处于季节交替的时候。今天上午定焦大叔来到首都儿科研究所的哮喘科，医院楼道里站满了等待就诊的孩子和家长。11诊室，正在出诊的是哮喘科刘传合医生。刘医生正在给一位小女孩听诊，电脑前另一位年轻医生飞快地记录着孩子的病例。
进入秋季，一早一晚天气开始变凉，此时正处于季节交替的时候。今天上午定焦大叔来到首都儿科研究所的哮喘科，医院楼道里站满了等待就诊的孩子和家长。11诊室，正在出诊的是哮喘科刘传合医生。刘医生正在给一位小女孩听诊，电脑前另一位年轻医生飞快地记录着孩子的病例。
小女孩今年3岁9个月，最近每天早上起床前必须得揉眼睛、揉耳朵、揉鼻子，搞的满脸红红，还一直说痒。最严重的是，已经咳嗽3天了，到了夜里更是喘的厉害。不仅憋气、呼吸都有些困难，根本无法入睡。妈妈很担心是哮喘，吃止咳药作用不大，就赶紧来医院挂了刘医生的号。
医生正在听诊的时候，孩子还是忍不住地咳了几声。
刘医生问妈妈，晚上孩子喘的时候，有什么声音吗？
妈妈想了想回答说，有，有点像拉风箱，呼呼的。
刘医生接着问，孩子之前有过鼻炎吗？
应该是有的，但没带她去确诊过，就是经常会流鼻涕打喷嚏，一打喷嚏就十几个，停不下来。
刘医生点点头，现在考虑是哮喘，过敏性哮喘。先带孩子去做一个过敏原的检测，然后做一个肺功能检测。等结果出来了拿给我看，咱们再说接下来的治疗方案。
妈妈连连说好的，带孩子出去后，下一个孩子立即进了诊室。是一个10岁的小胖孩，孩子满脸的不情愿，一直对妈妈嘟囔着，都是因为你非带我去那，才这样了。
刘医生也听见了孩子的话，笑着把他拉到身前问，去哪了？
我妈非带我去青海，回来后就一直生病。说完还嘟着嘴巴表示自己很生气，把一屋子的人都逗乐了。
原来半个月前，一家人去青海旅游，没想到孩子回来后就一直咳嗽。爸妈以为孩子着凉感冒了，便带去家附近医院打点滴，可是一连10天过去了，孩子还是有些咳嗽怎么都好不利索，那边的医生便建议他们来看看哮喘。
刘医生问妈妈，孩子晚上睡觉喘吗？又听见什么声音吗？
妈妈立马点点头，晚上睡觉时能听见“嘶嘶”的声音，后来打了点滴就好些，几乎没有听到了。
刘医生接着问妈妈，孩子以前有鼻炎吗？
没想到孩子抢答了，一直有！总是流鼻涕，不通气！
大家又被孩子的话逗乐了，刘医生同样让妈妈先带孩子去做肺功能检测，结果拿回来再制定治疗方案。
大约过了一个小时，之前去做检查的小女孩和小男孩回来了。
女孩过敏原显示她对20多种物质严重过敏，小女孩的妈妈叹了一口气，这个结果在她意料之内，她从小也是过敏体质，女儿是遗传了她，而且肺功能检查也支持诊断哮喘。
当得知她还有一个小儿子的时候，刘医生建议她给小儿子也做一个过敏原的测试，及早预防过敏方面的问题。
而小男孩肺功能的结果也提示了哮喘。
刘医生又接着了十几个哮喘的孩子，定焦大叔发现他们中大多数都有过敏性鼻炎的病史。而刘医生也会开出一些治疗过敏性鼻炎的药物，对有的患儿则建议他们再去耳鼻喉科看医生。定焦大叔忍不住问刘医生，为什么哮喘科也治鼻炎呢？
刘医生轻轻一笑，鼻炎和哮喘真的是有非常大关系的！
不管是鼻炎，还是哮喘，它们都是呼吸道的慢性疾病。
鼻子是我们呼吸道的外开口，它具有很大的防御功能，负责把外界空气里的颗粒过滤，微生物挡在外面，还有对空气加温加湿的作用。一旦鼻子的功能失调，尘埃颗粒、微生物或者花粉等致病原就会进入下呼吸道，例如气管、支气管。
家长往往对过敏性鼻炎不太重视。因为孩子打个喷嚏、揉揉鼻子感觉没什么。有时候鼻子堵、打呼噜，翻翻身好像就好了。
事实上过敏性鼻炎并不是那么简单，如果早期不去干预治疗，长期鼻粘膜的充血水肿、鼻毛的脱落，鼻子本来的防御功能就会减弱。而且鼻腔的长期肿胀，会影响孩子的通气功能，长时间就会影响到氧饱和度，影响睡眠质量甚至智力发育。
鼻子长期处于过敏性炎症的阶段，会让身体产生很多炎症物质，我们此时说的炎性物质并不是消炎药的炎症物质，而是过敏的炎症物质。它们会通过血液循环、神经反射等等一些复杂的机制，影响到孩子的下呼吸道，也就是支气管，容易发展成哮喘。
有调查显示，40%的鼻炎会发展成支气管哮喘，而哮喘的病人大概有80%以上患有鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘属于同一气道同一疾病。这两个病必须一同，早期治疗，才能达到全面的治疗效果。
虽然有的时候我们觉得孩子只是一个鼻炎，没有明显的喘。如果给只有鼻炎的人群进行肺功能检测，就会发现很大一部分人，已经出现了肺功能的变化，处于哮喘早期的变化状态。
所以说，早期识别过敏性鼻炎，并干预、治疗，阻断它的发展趋势很有必要。一旦发展成哮喘，治疗的难度就会更大。
如果过敏性鼻炎的孩子，已经诊断同时有支气管哮喘，大部分家长却只顾着治疗哮喘并没有意识到过敏性鼻炎也需要很好的控制。
总是觉得反正孩子鼻炎也不是太难受，还是好好盯着哮喘好好治吧。
这是关键问题所在，应给予纠正。治好鼻炎，将呼吸道的门户把好关，才能将其对哮喘的影响降至最小，达到最理想的治疗效果。
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