加载中........
×

Diabetes Care:1型糖尿病早期即可出现胰高血糖素分泌失调

2014-5-5 作者:伊文   来源:医脉通 我要评论2
Tags: 胰高血糖素  1型糖尿病  
分享到:

根据儿童糖尿病研究网络(DirecNet)研究结果,年轻1型糖尿病(T1DM)患者在确诊后2年内可出现异常的混合餐耐量试验血浆胰高血糖素反应,这表明胰高血糖素(glucagon)分泌失调可在T1DM早期出现,为不管病程如何都应以抑制胰高血糖素辅助治疗T1DM患者的观点提供了有力证据。该研究4月2日在线发表于《糖尿病护理》杂志。(Diabetes Care 2014 Apr 2;)

在很多T1DM患者中,胰岛α细胞对氨基酸刺激的过度反应导致血糖水平升高,这也是T1DM患者出现餐后高血糖的原因。美国耶鲁大学医学院的Jennifer Sherr及其同事比较了25例年轻T1DM患者和20例与之年龄/性别相匹配的非糖尿病对照儿童。

结果显示,与非糖尿病者相比,T1DM患者在确诊后1年内的空腹及刺激后血浆C肽峰值水平均显著降低,但仅有1例患者刺激后的血浆C肽峰值水平小于0.2 mmol/L。在确诊后2年,有7例患者刺激后血浆C肽峰值水平小于0.2 mmol/L。

T1DM患者与非糖尿病患者在确诊后第1年及第2年间的空腹血浆胰高血糖素水平并无差异。但T1DM患者混合餐后胰高血糖素水平的增幅明显比非糖尿病者更高。在25例T1DM患者中共有23例在确诊后第2年时血浆胰高血糖素水平显著增加,而非糖尿病患者中这一比例仅为40%。此外,随着T1DM病程延长,总胰高血糖素的分泌量显著增高。

研究人员写道,在40多年前,Unger等人曾证实糖尿病是一种双激素疾病,胰岛素水平过低而胰岛血糖素水平过高。后来人们逐渐将注意力转向早期强化治疗期间胰高血糖素对低血糖的反应受损,对胰高血糖素本身的关注度反而少了。本次研究的观察结果为以后进一步研究普兰林肽和GLP-1受体激动剂在辅助治疗年轻1型糖尿病患者时可抑制胰高血糖素异常反应提供了令人信服的证据。

此外,年轻T1DM患者胰高血糖素分泌调节异常的程度和健康年轻成人出现胰岛素导致低血糖时的胰高血糖素分泌情况相似,这点很重要。尽管目前T1DM的治疗大都局限于胰岛素治疗,但对辅助治疗应用的进一步探索或可证明辅助治疗也是成人或儿童1型糖尿病的重要治疗手段。

美国Tulane大学的Hongju Wu博士主要从事胰高血糖素和α细胞的研究,她评论道,胰高血糖素与胰岛素之间是相互抑制关系,T1DM时胰岛素的缺乏可能是胰高血糖素分泌增多的主要原因。她在最近进行的动物实验中观察到,T1DM实验动物产生胰高血糖素的细胞增多,因此导致胰高血糖素分泌增多。她提到,目前胰高血糖素在糖尿病治疗及管理中的重要性尚未得到充分认识,希望该研究能有助于促使临床医生在T1DM的临床实践治疗中更多地关注胰高血糖素。

原始出处:

Abnormal Glucagon Responses Emerge Early in Type 1 Diabetes. Medscape. Apr 22, 2014.

Sherr J1, Tsalikian E, Fox L, Buckingham B, Weinzimer S, Tamborlane WV, White NH, Arbelaez AM, Kollman C, Ruedy KJ, Cheng P, Beck RW; for the Diabetes in Children Network (DirecNet).Evolution of Abnormal Plasma Glucagon Responses to Mixed Meal Feedings in Youth With Type 1 Diabetes During the First Two Years After Diagnosis.Diabetes Care. 2014 Apr 2. [Epub ahead of print]



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:DIABETES CARE 影响因子:11.857 期刊论坛:进入期刊论坛
分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

dia

1型糖尿病早期即可出现胰高血糖素分泌失调,能否说明GLP-1激动剂或DDP-4抑制剂也可以用于T1DM?另外,胰岛素治疗能否纠正这种失衡?

2014-5-5 22:30:00 回复

DM

T1DM是目前研究的热点呀,一些深入的机制被揭开

2014-5-5 22:22:00 回复

web对话
live chat

扫码领取IF曲线

IF连续增长的期刊