国家卫生健康委一纸通知，100个市先行，全市公立医疗机构组成的医联体，要建统一药品耗材管理平台，实现全市耗材统一配送、结算货款！
100个市先行，全市公立医疗机构耗材药品统一配送支付
5月22日，国家卫健委发布《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》，一并公布《城市医疗联合体建设试点工作方案》（以下简称《方案》）。
《方案》明确，到2019年底，100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理，每个试点城市至少建成一个以城市三级医院牵头、其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等为成员的有明显成效的医联体。
值得注意的是，《方案》中明确要求：
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加强医联体一体化管理。逐步实现医联体内行政管理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系统统一管理，统筹医联体内基础建设、物资采购和设备配置，主动控制运行成本。
建立医联体内统一药品耗材管理平台，实现采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付！
一个市医联体内医疗机构要实现人事调配权、经营管理权、资产使用权一体化管理，并且建立统一药品耗材管理平台，实现药品耗材统一配送、结算货款。这意味着城市医联体建设进入紧密型医联体建设阶段！
100个市先行，城市医联体内要实现开始执行药品耗材统一采购、统一支付、统一配送的等工作，这就意味着，城市医联体内的医疗机构将居于从属地位，从管理运营权的移交，到自我采购选择权的丧失或减弱将成必然！
这也将直接导致城市医联体将利用更大的体量实行“联合议价”，对于大批耗材生产企业和代理商来说，意味着都必须得降价，要不就得出局！
另一方面，城市医联体内统一配送，货款统一结算，意味着在货款结算方面有可能更加及时，另一方面也意味着原有的配送商将面临新一轮的筛选和淘汰，配送关系迎来新的洗牌！
紧密型医联体下耗材采购模式的变革
构建紧密型医联体，通过托管或兼并等方式实现医院经营权和管理权分离，进行人、财、物的深度整合。对医联体的人事调配权、经营管理权、资产使用权统一调配，提高资源调配效率，促进分级诊疗体系形成是一种可行的方式。
100个城市医联体+500个县域医共体，耗材采购配送模式巨变
此次100个市先行，城市医联体全面启动，国家卫健委划定的时间是今年6-7月启动，8月—明年12月实施并完成，还要推广典型经验。
今年年初，国家卫健委就表态，今年将大力推进医疗联合体建设试点，在全国建设100个城市医疗集团和500个县域医疗共同体。这意味着耗材采购模式迎来又一轮变革！上至市三级公立医院，下至乡村卫生室，耗材采购配送即将统一！
对于流通环节的影响有多大呢？
02
据个小例子，山西吉县医疗集团此前公布《医用耗材配送企业遴选项目招标公告》.
吉县目前共有卫生机构及诊所119个，其中县级医院6个，乡镇卫生院8个，村级卫生室79个，诊所26个。现在这个由119家医疗机构组成的医疗集团，进行集团内所有医用耗材统一配送，而且仅遴选8家配送商。
从《公告》对投标配送企业的资质要求来看，配送能力、注册资金实力、专业服务人员结构、配送服务质量、企业信誉程度、达到两票制的能力和履行合同情况等综合实力是重要准入条件。
城市医联体内以三级医院为龙头，若干专科医院，综合医院，社区医院统一采购、配送、货款结算；县级医共体以县级医联体为龙头，若干乡镇卫生院、村卫生室实现统一采购、配送、货款结算。这意味着以大体量优选供应商、配送商，也就对不合格的配送企业进行新一轮的过滤和绞杀，同时对于能够最终合格的配送企业能力、服务也提出更高的要求！
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