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不一样的消化道出血

2017/10/29 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论8

引起消化道出血的疾病有很多,如溃疡、息肉、恶性肿瘤、感染等。那么今天的病例是属于哪种呢?

病史:

患者女,56岁,4年前无明显诱因下出现黑便,每次量200g,软、成形,每天解一次,偶伴头晕, 无腹痛, 当时未予重视,未经诊治。

2 个月前头晕加重,偶有晕厥, 于当地医院就诊, 查Hb 48g/L , 胃镜示“ 胃窦出血糜烂性胃炎”, 肠镜示“ 慢性结肠炎”。予止血、输血等治疗后,头晕次数减少,但仍有黑便。期间曾行骨髓检查,提示缺铁性贫血。为进一步诊治就诊于我院。患者自发病以来精神饮食睡眠较差,二便正常。

查体:

患者神志清楚, 生命体 征平稳,皮肤、巩膜明显苍白, 浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,剑突下轻压痛,未及反跳痛,肝脾肋下未及,四肢双下肢无水肿直肠指诊无殊。

辅助检查:

胃镜:胃窦部见多处黏膜表浅隆起糜烂,有散在出血点, 表面有 渗出,存在胃窦血管扩张可能

超声胃镜:病灶处胃壁黏膜及黏膜下层增厚, 回声偏低, 其余各层未见异常

胶囊内镜:胃窦糜烂出血, 小肠未见明显出血病灶

外科手术术中见:
胃窦部黏膜水肿, 毛 细血管扩张, 触之易渗血。

血常规:WBC 3.9*10 9 /L、N 0.6、RBC 2.6*10 12 /L、HB 44 g/l

胃镜活检病理:( 胃窦) 慢性中度浅表性胃炎、黏膜固有层见扩张迂曲血管

术后活检病理:
( 胃窦部)可见黏膜下层大量厚薄不一的 扩张血管。

其他:大便潜血+、血清铁蛋白2.9 ug/l、肝肾功能、凝血功能、肿 瘤标志物检查未见异常、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体 阴性、血清胃泌素正常

通过上面的信息,你们明白这个患者长期黑便的原因了吗?

详情尽在梅斯医生上,您可以在这里体验模拟诊疗



下载链接:

http://www.bioon.com/index_forword.asp?id=9212



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虈亣靌

选题切合热点.研究价值明显

(来自:梅斯医学APP)

2017/11/5 12:31:28 回复

thlabcde

好资料学习了!

(来自:梅斯医学APP)

2017/11/2 22:07:46 回复

虈亣靌

学习了.有意思

(来自:梅斯医学APP)

2017/11/1 16:48:43 回复

戒馋,懒,贪

谢谢分享.学习了

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2017/10/31 18:06:06 回复

Anarkia

明白了吗你们?请教教我

(来自:梅斯医学APP)

2017/10/31 8:20:05 回复

thlabcde

学习了好资料!

(来自:梅斯医学APP)

2017/10/30 21:48:15 回复

159****8573红旗飘飘

已学习并已分享

(来自:梅斯医学APP)

2017/10/30 6:36:59 回复

秋分

学习了提高了.

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2017/10/30 0:21:56 回复

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