【1】封面文章--连续血糖监测对患1型糖尿病的孕妇血糖控制及新生儿预后的影响
I型糖尿病孕妇是高危人群应当进行严格的血糖控制，但母体高血糖对新生儿结局的控制结果仍不理想。近日研究人员考察了有效性动态血糖监测（CGM）对产妇的血糖控制和新生儿结果的影响。
在这项多中心、开放标签、随机对照试验中，研究招募了18-40岁的，接受胰岛素强化治疗至少12个月的I型糖尿病患者。参与者妊娠小于13周6天或计划怀孕，随机接受毛细血管血糖监测联合有效性动态血糖监测或单独的毛细血管血糖监测。研究的主要终点是糖化血红蛋白变化，次要终点包括产科和新生儿结果。
研究招募了325名育龄妇女，其中怀孕215人，备孕110人， CGM组164人(备孕53人)，对照组164人(备孕57人)。研究发现对于已经怀孕的参与者，组间糖化血红蛋白差异不显著(平均差异0.19%，95%，CI，0.03-0.34)，但已孕的CGM组参与者，血糖达标的时间百分百(68% vs 61%； p=0.0034)、高血糖百分比(27% vs 32%； p=0.0279)、严重低血糖(18 例vs 21例)以及低血糖时间百分比(3% vs 4%； p=0.10)优于对照组。CGM组新生儿健康状况明显改善，过期妊娠（OR，0.51， 95%，CI，0.28-0.90）、新生儿重症监护持续超过24小时（OR，0.48）以及新生儿低血糖（OR，0.45）发生率显著降低且住院时间缩短1天。对于备孕组CGM未显示出显著优势。组间不良事件率相近(48% vs 40%)，最常见的不良事件为皮肤与胃肠道反应。
【2】献血以及献血间隔对机体的影响
对于捐献全血频率的限制主要是为了保障捐献者的健康。然而，在允许捐献的最高频率中，血液服务发生很大的变化。现研究人员将英国的标准做法与其他国家的较短的捐献间隔进行比较。
研究人员进行一平行、实用性的随机试验，从英国25个地区招募年满18岁的全血捐献者。将男性随机（1：1：1）分为间隔为12周（标准）、10周和8周；将女性随机（1：1：1）分为间隔16周（标准）、14周和12周。受试者知晓其分组。主要结局是2年内的捐献次数；次要结局是与安全性相关的生活质量、与献血相关的潜在症状、身体机能、认知功能、血色素和铁蛋白水平，以及因为低血色素水平而延期献血的情况。
2012年6月11日-2014年6月15日本试验共招募45263位全血捐献者（22466位男性、22797位女性）。男性12周组、10周组、8周组分别有7452人、7449人和7456人；女性16周组、14周组和12周组分别有7550人、7567人和7568人。在男性中，与12周组比较，8周组和10周分别在2年内平均每人多捐献全血1.69个单位（95% CI 1.59-1.90；约785mL）和0.79个单位（0.69-0.88；约370mL），两组p<0.0001。在女性中，与16周组相比，12周组和14周组分别多捐献0.84个单位（95% CI 0.76-0.91；约395mL）和0.46个单位（0.39-0.53；约215mL），两组p<0.0001。生活质量、身体机能以及认知功能各组之间无明显差异。但是，与标准捐献频次相比，捐献频次越大，导致的献血相关的症状（如疲乏、气喘、虚弱、头晕和睡眠脚动症，特别是在男性中）越多、平均血色素和铁蛋白浓度越低，以及因血色素低导致延迟抽血的次数越多（每一项，p<0.0001）。
与英国献血标准频率相比，更频繁的献血虽然可在不影响献血者的生活质量、身体机能和认知功能的情况下收集到更多的血液，但会导致更多的献血相关综合征、延迟和铁缺乏。
【3】人工流产的变化趋势2010-14
近日研究人员就全球2010-14年间人工流产的变化趋势进行了考察。
2010-14年间，年均人工流产数为5570万，研究人员估计其中的3060万（54.9%）是安全流产，而1710万(30.7%)流产条件欠佳，约800万为不安全流产(14.4%)。研究期间不安全流产总计2510万例，其中97%发生在发展中国家，发达国家不安全流产率显著低于发展中国家(12.5%vs 49.5%)。在高度限制堕胎法的国家中，不安全堕胎的比例明显高于一般国家。
【4】老年人群与心力衰竭
在11月21日的Lancet中，Nathalie Conrad发表了关于英国心衰负担变化趋势的研究，研究认为由于人口老龄化导致心力衰竭新发患者人数增加，并且多种慢性疾病如高血压、房颤、糖尿病、癌症和骨关节炎等也导致心衰发病不断增加。
医疗体系将面临极大的心衰负担，现有的基本医疗体系难以承担日渐扩大的心衰人群，同时心衰及其并发症的复杂性也严重冲击着现有的医疗体系。解决该隐患的方法包括发展医院以外的诊断服务、家庭护理和姑息治疗等，同时需要强化心衰的预防措施，以适应人口结构的变化并提高贫困人群的医疗条件。
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Lance研究精选.
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学习了.谢谢分享!
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