Eur J Prev Cardiol:体育运动能减少他汀治疗的不良反应!

2017-07-03 佚名 嘉音

由我国研究者发表于6月期《Eur J Prev Cardiol》的一项研究显示,他汀联合运动治疗可减少相关不良反应的发生。

由我国研究者发表于6月期《Eur J Prev Cardiol》的一项研究显示,他汀联合运动治疗可减少相关不良反应的发生。

他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平最有效和最常用的药物。LDL-C每降低1 mmol/L,心血管事件和全因死亡率风险降低10%~20%。然而,他汀也可能在一些使用者中产生不良反应,包括增加糖尿病风险、肝酶水平升高和肌肉症状。

体育运动可预防管理广泛的健康问题,包括2型糖尿病代谢综合征、肥胖症、卒中、抑郁症和某些癌症。流行病学研究表明,运动与心血管疾病发病率和死亡率明显降低有关。因此,他汀和运动的联合治疗方案应被推荐使用。

但是,与他汀单药治疗的疗效和安全性相比,他汀联合运动治疗的可用数据还有限。因此,研究者意图通过此项系统综述和Meta分析,以明确他汀联合锻炼治疗的优势与不足。

研究者对2016年12月之前的PubMed,Embase和Cochrane数据库的相关文献进行系统搜索。纳入标准包括随机对照试验和非随机对照试验,比较他汀联合运动治疗与他汀单药治疗对血脂异常患者的疗效和安全性。通过固定效应模型的方法,对标准化平均差异进行计算和汇总,同时还评估了研究的偏倚和异质性风险。共有7篇文献评估了治疗安全性,13篇文献评估了治疗效果。在本次Meta分析中,研究者对疗效和安全性数据进行整合,并回顾了他汀治疗患者的脂质谱、胰岛素敏感性、炎症和运动后他汀不良反应的变化。

结果显示:疗效方面,与他汀单药治疗相比,他汀联合运动治疗可降低糖尿病发生率、改善胰岛素敏感性和炎症,但脂质谱无改变。

安全性方面,与他汀单药治疗相比,他汀联合运动治疗增加峰值氧摄取量(标准化平均差异1.01;95%CI ,0.46-1.57)。与单药治疗他汀可能诱导肌病相反,他汀治疗前的慢性运动训练可以抵消他汀对骨骼肌的不良反应。

这是第一项比较他汀联合运动治疗血脂异常患者的疗效和安全性的研究。首先,与他汀单药治疗相比,他汀联合运动治疗可以改善胰岛素敏感性、炎症和运动耐力,但血脂变化水平与单药治疗无显着差别。其次,研究结果表明慢性运动训练而非急性运动,可以抵抗他汀的不良肌反应。

但由于迄今为止该领域缺乏高质量的研究,本综述也反映了一些局限性:

1.相关研究数量较少,研究样本量也较小;

2.没有进行灰色文献搜索,因此不能保证没有发表偏倚;

3.偏倚风险仍然受到个别研究的限制;

4.原始数据相对较少,审查工作在剂量方案和研究设计方面有不同;

5.纳入的研究质量为低到中等,该领域仍需要更多精心设计的随机对照研究。

结论指出,他汀联合运动治疗在胰岛素敏感性、炎症和运动耐力方面比他汀单药治疗更有效,并且合适的运动可以抵抗他汀可能的不良反应。但仍需要更多的随机对照试验来验证联合治疗的疗效和安全性。
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