盘点：胃癌治疗近期重要研究进展汇总

【1】L1甲基化与肿瘤浸润淋巴细胞的组合可作为晚期胃癌的预后指标

近日，研究人员分别使用CD3免疫组织化学和焦磷酸测序甲基化分析，对高级GC样品（n = 491）中的TIL和肿瘤L1甲基化水平进行了测量。在肿瘤中心和浸润区域测量TIL密度。结果发现，TIL密度与肿瘤L1-甲基化水平相关，但该关系较弱。研究人员发现L1甲基化水平和CD3 TIL密度的组合状态在生存分析中具有统计学意义。多变量分析表明，组合状态和生存之间的关系是独立的。在独立的一组中，侵袭性前线组合状态的预后价值显着。表明肿瘤L1甲基化水平与TIL密度相关。

【2】派姆单抗联合疗法一线治疗HER2阳性转移性食管胃癌

在一线化疗中加入曲妥珠单抗可提高HER2阳性转移性胃癌患者的整体生存率。 近日研究人员评估了派姆单抗、曲妥珠单抗和联合一线化疗在HER2阳性转移性食管胃（胃、食管或胃食管交界处）癌症中的疗效。研究纳入18岁或18岁以上HER2阳性转移性食管胃癌患者参与，首先200mg派姆单抗以及8 mg/kg曲妥珠单抗诱导治疗。随后，患者在第1天接受130 mg/m 2的奥沙利铂或80 mg/m 2的顺铂治疗，每天两次口服卡培他滨850 mg/m 2，为期2周，间隔1周后，在每个3周的第1天，静脉注射200mg的派姆单抗和6 mg/kg的曲妥珠单抗。结果，37名患者中26名（70%）在6个月时无进展。最常见的任何级别治疗相关不良事件是神经病变（97%）。最常见的3级或4级不良事件是淋巴细胞减少、3级电解质减少和3级贫血。两名患者出现严重不良事件。4名患者因免疫相关的不良反应而停止使用派姆单抗。没有与治疗相关的死亡。表明派姆单抗、曲妥珠单抗联合化疗可有效延长HER2阳性转移性食管胃癌患者无进展生存期。

【3】单纯手术足以治疗具有广泛淋巴结转移的T1胃癌

单独手术是否足以治疗T1N2M0（IIA期），T1N3a / bM0（IIB / IIIB期）和T3N0M0（IIA期）胃癌的患者仍不清楚。本项研究旨在探究这一可能性。研究人员回顾性分析了2000年1月至2012年12月在日本国立癌症中心医院诊断为pT1N2-3b/pT3N0胃癌并接受R0胃切除和淋巴结清扫术的236例患者的临床记录。结果显示，病理为T1N2-3b和T3N0癌症患者的5年无复发生存率（RFS）分别为73.9％和89.5％。经多因素Cox回归分析确定的pT1N2-3癌症患者生存的唯一重要预后因素是pN分期和肿瘤直径。使用这两个重要的预后因素将pT1N2-3胃癌患者分为3个风险类别，发现3个风险组之间的5年RFS发生率显着不同。表明直径≥30 mm的pT3N0和大的pT1N2的预后良好，而至少N3a / b或肿瘤直径<30 mm的pT1N2-3的预后相对较差。

【4】血清ANOS1水平可作为胃癌的诊断生物标志物

高性能血清生物标记物的开发可能会改善胃癌（GC）患者的预后。研究人员进行了一项前瞻性的多中心观察性研究，旨在验证anosmin 1（ANOS1），dihydropyrimidinase-like 3（DPYSL3）和黑素瘤相关抗原D2（MAGE-D2）这些潜在标志物的诊断性能。研究人员分析了GC患者和健康志愿者中三种潜在生物标志物手术前后的血清水平。使用ELISA对血清和GC组织水平进行定量。并进行了相关性分析。结果显示，区分GC患者与健康对照的曲线下面积（AUC）值分别为ANOS1，DPYSL3和MAGED2为-0.7058、0.6188和0.5031。ANOS1分析的灵敏度和特异性分别为0.36和0.85。将IGC期患者与健康对照区分开的ANOS1的AUC值为0.7131。与健康对照组相比，I期GC患者的血清ANOS1水平显着升高，并在切除原发性GC病变后降低。血清ANOS1和DPYSL3水平的组合增加了AUC值，从而将GC患者与健康对照区分开来。血清ANOS1水平与癌胚抗原，碳水化合物抗原19–9或其他炎症标志物无显着相关性。表明血清ANOS1的水平可用作管理GC的优良的诊断工具。

【5】新辅助化疗后腹腔镜远端局部晚期胃癌的疗效

腹腔镜远端胃切除术和新辅助化疗越来越多地用于治疗局部晚期胃癌。然而，新辅助化疗后腹腔镜手术的安全性和有效性尚不清楚。因此，本研究旨在评估接受腹腔镜远端胃切除术或开放远端胃切除术的局部晚期胃癌患者的近期预后。研究人员于2015年4月23日至2017年11月16日，在中国北京大学肿瘤医院胃肠道肿瘤中心进行了一项2期，开放标签，非劣效性随机临床试验。纳入18到80岁之间接受新辅助化疗的局部晚期胃癌（cT2-4aN + M0）的患者（n = 96）。共有95例患者符合治疗分析的条件，分析结果显示，LADG组的术后并发症发生率明显低于ODG组。仅在LADG组中，术后2天疼痛的视觉模拟量表评分仅在术后2天降低了1.2个单位。LADG组的患者具有更好的辅助化疗完成率，并且由于不良反应而终止辅助化疗的可能性较小。总之，该试验发现，与ODG相比，对于接受新辅助化疗的局部晚期胃癌患者，LADG似乎具有更好的术后安全性和辅助化疗耐受性。